Артериальная гипертония у беременных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (15 задач)

Артериальная гипертония у беременных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (15 задач)

2 ЗЕТ

Задача 1
Женщина, 24 года, первая нормально протекающая беременность сроком 14 нед. Объективно: индекс массы тела - 30 кг/м2, по органам и системам без изменений, частота сердечных сокращений - 84 в минуту, ритм правильный, артериальное давление - 130/90 мм рт.ст. на обеих руках. Врач диагностировал артериальную гипертонию, так как посчитал, что критерием артериальной гипертонии у беременных является повышение систолического артериального давления на 30 мм рт.ст., диастолического артериального давления - на 15 мм рт.ст. от уровня артериального давления до беременности.
Верно ли утверждение врача о критерии диагностики артериальной гипертонии при беременности? Выберите правильный ответ.

Правильный ответ: ?140/90 мм рт.ст

Задача 2
У беременной, 28 лет, ранее не знавшей свой уровень артериального давления, в сроки 22 нед выявлено стойкое повышение артериального давления до 160/95 мм рт.ст. При клинико-лабораторном обследовании иных патологических изменений не обнаружено.
Врач диагностировал:

Правильный ответ: Неклассифицируемую артериальную гипертонию

Задача 3
Женщина, 32 года, беременность 26 нед. В акушерском анамнезе 4 беременности, из них 2 медицинских аборта в ранние сроки, 1 срочные роды 2 года назад. За последние 2 нед выявлена патологическая прибавка в массе тела, повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст. на левой руке, 145/85 мм рт.ст. на правой руке при повторных измерениях. В анализе мочи протеинурия ?0,3 г/сут, периферических отеков нет.
Врач диагностировал:

Правильный ответ: Преэклампсию

Задача 4
Женщина, 35 лет, жалуется на головную боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, позывы на рвоту. В анамнезе при предыдущей беременности в срок 32 нед зарегистрированы высокое артериальное давление и белок в моче, принимала антигипертензивные препараты, в 38 нед самостоятельно родила мальчика массой тела 3500, ростом 53 см. После родов артериальное давление не контролировала. С первых недель настоящей беременности артериальное давление повышалось до 150/95 мм рт.ст., от приема антигипертензивных препаратов отказывалась.
Объективно: в сознании, небольшие подергивания лицевой мускулатуры, периодически наступающий цианоз лица, периферических отеков нет. В легких равномерно ослабленное дыхание, хрипов нет, частота дыхания - 18 в минуту. Тоны сердца звучные, частота сердечных сокращений - 114 в минуту, артериальное давление - 165/100 мм рт.ст. на правой руке, 145/90 мм рт.ст. на левой руке. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины не определяются. Беременность - 36 нед.
Сформулируйте диагноз и определите врачебную тактику.

Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Беременность 36 нед. Лечение в отделении интенсивной терапии до наступления стабилизации состояния - контроль судорожного синдрома, уровня артериального давления, устранение гипоксии, после этого досрочное родоразрешение

Задача 5
Женщина, 28 лет, беременность 28 нед, при повторных измерениях впервые зарегистрировано артериальное давление - 145-150/90-95 мм рт.ст. При клинико-лабораторном обследовании патологических изменений не выявлено.
Врач диагностировал:

Правильный ответ: Гестационную артериальную гипертонию

Задача 6
Женщина, 38 лет, беременность - 5, предстоящие роды - первые. В срок 30 нед беременности впервые при повторных измерениях зарегистрировано артериальное давление - 145/95 мм рт.ст на левой руке и 130/85 мм рт.ст на правой. Предыдущие беременности заканчивались выкидышем на ранних сроках, курит, индекс массы тела - 36 кг/м2.
Врач диагностировал: "преэклампсия" и выделил факторы риска ее развития.

Правильный ответ: Ожирение, несколько беременностей, преэклампсия в анамнезе у матери

Задача 7
Женщина, 32 года, в сроки 34 нед беременности врач диагностировал: "преэклампсия", на основании клинических симптомов:

Правильный ответ: Артериальное давление 145/95 мм рт.ст., упорная головная боль, фотопсии, парестезии, мышечные фибрилляции

Задача 8
Женщина, 32 года, беременность 8 нед. Диагностирована "гипертоническая болезнь II стадии 2-й степени, ожирение II степени".
Рекомендции врача:

Правильный ответ: Нормальная сбалансированная диета без ограничения потребления соли и жидкости, отменить атенолол и начать прием метилдопы под контролем уровня артериального давления

Задача 9
Пациентке 22 года, беременность 22 нед.
Кардиолог назначил лечение по поводу гестационной артериальной гипертонии:

Правильный ответ: Нифедипин с медленным высвобождением активного вещества 1 раз в сутки

Задача 10
Женщина, 32 года, планирующая беременность, обратилась к кардиологу за консультацией. В анамнезе с 18-летнего возраста артериальная гипертония на фоне хронического пиелонефрита, артериальное давление контролирует периндоприлом 5 мг/сут. Объективно: индекс массы тела - 28,5 кг/м2, со стороны органов и систем без патологических изменений, частота сердечных сокращений - 78 в минуту, артериальное давление - 135/85 мм рт.ст. на обеих руках. Лабораторные показатели в пределах нормы.
Кардилог дал следующие рекомендации:

Правильный ответ: Беременность не противопоказана, отменить периндоприл, начать прием метилдопы под контролем артериального давления

Задача 11
Женщине 34 года, беременность 19 нед.
Врач диагностировал гестационную артериальную гипертонию на основании уровня артериального давления:

Правильный ответ: ?140/90 мм рт.ст

Задача 12
Женщина, 25 лет, беременность 10 нед, предстоящие роды 2, выявлено стойкое повышение артериального давления до 145/90 мм рт.ст. По органам и системам без видимых изменений. Лабораторно-инструментальные показатели в пределах нормы.
Врач диагностировал следующее:

Правильный ответ: Гипертоническую болезнь I стадии, 1-й степени и рекомендовал нормальную сбалансированную диету без ограничения потребления поваренной соли и жидкости, умеренную аэробную физическую нагрузку, достаточный ночной сон, желательно 1-2-часовой дневной сон, контроль артериального давления и микроальбуминурии

Задача 13
Женщина, 29 лет, беременность 18 нед, по поводу симптоматической артериальной гипертонии вследствие коарктации аорты принимает метилдопу 1200 мг/сут с хорошим клиническим эффектом.
Рекомендции врача:

Правильный ответ: Отменить метилдопу и начать прием нифедипина с медленным высвобождением активного вещества

Задача 14
Препараты, которые по классификации безопасности лекарственных препаратов и пищевых продуктов (FDA) относятся к категории, отвечающей критериям безопасности для плода:

Правильный ответ: В, С

Задача 15
У кормящей матери, страдающей гипертонической болезнью, сохраняется артериальное давление 160/105 мм рт.ст.
Врач рекомендовал прием:

Правильный ответ: Эналаприла