Функциональные методы исследования в акушерстве

Функциональные методы исследования в акушерстве

2 ЗЕТ

Часть 1
Задача 1
Пациентка, 25 лет, при сроке беременности 31 нед направлена на консультацию в связи с наличием болезненных шевелений плода на протяжении всей беременности.
Что служит причиной данного явления?
Правильный ответ: Брюшная беременность

Задача 2
Беременная, 32 года, направлена на консультацию при сроке 20 нед с диагнозом "омфалоцеле" для выяснения возможности наличия другой сочетанной патологии.
Какой сочетанный порок при омфалоцеле встречается наиболее часто?
Правильный ответ: Опорно-двигательного аппарата

Задача 3
Пациентка, 26 лет, при сроке беременности 19 нед направлена на консультацию по поводу укорочения костей носа плода.
При какой хромосомной патологии данный порок возникает наиболее часто?
Правильный ответ: Синдром Дауна

Задача 4
Женщина, 28 лет, первая беременность 5 нед. При проведении эхографии в полости матки обнаружены множественные анэхогенные эхоструктуры округлой и овальной формы, внутри которых визуализируются эхогенные зоны разного размера и формы. Сердечная деятельность плода не выслушивается. В яичниках с двух сторон многокамерные жидкостные образования диаметром 5 и 7 см. При проведении лабораторных методов диагностики обнаружено значительное повышение уровня хорионического гонадотропина в крови пациентки.
Каков наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Пузырный занос

Задача 5
Женщина, 24 года, беременность 11 нед, пришла на плановое ультразвуковое исследование. При эхографии обнаружены деформация плодного яйца и несоответствие его размеров сроку беременности. Контур плодного яйца нечеткий. Сердечная деятельность не регистрируется. Врач заподозрил неразвивающуюся беременность, но сомневается.
Какова наиболее целесообразная тактика ведения в данном случае?
Правильный ответ: Эхография через 7 дней

Задача 6
Женщина, 35 лет, беременность в результате экстракорпорального оплодотворения, монохориальная биамниотическая двойня. Жалоб не предъявляет, пришла на плановое обследование. При эхографии диагностирован фетофетальный трансфузионный синдром.
Каковы эхографические признаки, характерные для плода-реципиента?
Правильный ответ: Эритремия, неиммунная водянка, кардиомегалия, многоводие

Задача 7
Женщина, 38 лет, беременность 17 нед, пришла на плановое обследование. При эхографии обнаружено отсутствие околоплодных вод.
О какой патологии свидетельствует данный эхографический признак?
Правильный ответ: Агенезия почек

Задача 8
Женщина, 32 года, пришла на обследование в связи с жалобами на задержку менструации в течение 10 дней. Со слов пациентки, тест на беременность положительный. До этого была одна беременность, родоразрешение путем кесарева сечения. При эхографии в полости матки плодное яйцо не обнаружено, в нижнем отделе передней стенки матки дефект, в области которого визуализируется плодное яйцо, толщина стенки матки в области дефекта снижена.
Какова наиболее целесообразная тактика ведения пациентки?
Правильный ответ: Внутримышечное введение метотрексата и удаление плодного яйца под контролем гистероскопии

Задача 9
Женщина, 42 года, беременность 11-12 нед. При плановой эхографии плода обнаружены голопрозэнцефалия и расщепление лица.
Какова наиболее целесообразная тактика ведения?
Правильный ответ: Прерывание беременности

Часть 2
Задача 1
Пациентка, 25 лет, при сроке беременности 31 нед направлена на консультацию в связи с наличием болезненных шевелений плода на протяжении всей беременности.
Что служит причиной данного явления?
Правильный ответ: Брюшная беременность

Задача 2
У пациентки, 28 лет, при сроке беременности 32 нед, при проведении допплерографии обнаружен нулевой кровоток в артерии пуповины.
Какова ваша тактика при этом?
Правильный ответ: Произвести компьютерную кардиотокографию

Задача 3
Беременная, 32 года, направлена на консультацию при сроке 20 нед, с диагнозом "омфалоцеле" для выяснения возможности наличия другой сочетанной патологии.
Какой сочетанный порок при омфалоцеле встречается наиболее часто?
Правильный ответ: Опорно-двигательного аппарата

Задача 4
Пациентка, 26 лет, при сроке беременности 19 нед направлена на консультацию по поводу укорочения костей носа плода.
При какой хромосомной патологии данный порок встречается наиболее часто?
Правильный ответ: Синдром Дауна

Задача 5
Женщина, 24 года, беременность 32 нед, пришла на плановое обследование. На кардиотокограмме базальный ритм 75 в минуту, вариабельность базального ритма менее 5 в минуту, поздние децелерации (через 30-40 с после начала сокращения матки) с крутым началом, пологим выравниванием и длительностью больше продолжительности схватки.
О каком состоянии, наиболее вероятно, свидетельствует данная кардиотокографическая картина?
Правильный ответ: Фетоплацентарная недостаточность

Задача 6
Вас пригласили на консультацию по поводу допплерографии женщины, 22 лет, беременность 37 нед, для решения вопроса о дифференциальном диагнозе между двукратным обвитием пуповины и расположением петли пуповины в области шеи плода.
Какие показатели сканограммы позволят в данной ситуации решить вопрос в пользу двукратного обвития?
Правильный ответ: 2 сосуда одного цвета, 4 - другого цвета

Задача 7
Женщина, 34 года, беременность 34 нед, пришла на плановое обследование. Жалоб не предъявляет. При допплерографии обнаружено уменьшение диастолического кровотока в маточных артериях и артериях пуповины (конечный диастолический кровоток сохранен).
Какова степень нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока?
Правильный ответ: II степень