Питательная недостаточность и основы парентерального питания – Модуль из системы sovetnmo.ru. (9 задач)

Питательная недостаточность и основы парентерального питания – Модуль из системы sovetnmo.ru. (9 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Пациент, страдающий наркозависимостью, поступил в стационар в тяжелом состоянии. По данным обследования, уровень сывороточного альбумина - 20 г/л, преальбумина - 0,09 г/л, трансферрина - 0,08 г/л, количество лимфоцитов - 600/мм3.
Определите степень питательной недостаточности.

Правильный ответ: Тяжелая

Задача 2
Пациент, 73 года, перенес резекцию тонкой кишки по поводку ее опухоли. Лечащий врач назначает парентеральное питание. В анамнезе у пациента хроническая сердечная недостаточность.
Какова потребность пациента в жидкости, если масса тела пациента составляет 60 кг?

Правильный ответ: 1500 мл

Задача 3
Пациентка, 40 лет, доставлена в стационар после пожара с ожогами около 30% поверхности тела. Лечащий врач назначает парентеральное питание.
Какова потребность этой пациентки в энергии, если рост ее 160 см, масса тела - 50 кг, температура тела - 38 °C?

Правильный ответ: Около 1950 ккал

Задача 4
Пациент, 75 лет, с хронической почечной недостаточностью поступил в стационар в состоянии кахексии. Лечащий врач решает вопрос о назначении парентерального питания.
Какими характеристиками должен обладать раствор аминокислот, который можно было бы применить в качестве белкового компонента парентерального питания у данного больного?

Правильный ответ: Раствор должен состоять из незаменимых аминокислот и не содержать электролитов

Задача 5
Поступил пациент, 28 лет. Диагноз: ожоговая стриктура пищевода (1,5 года с момента ожога), ранее был бужирован. Жалобы: затруднение прохождения пищи, похудение (индекс массы тела - 16,5), повышенное слюноотделение, на следующий день биохимический анализ крови показал некоторое снижение общего белка, уровень альбумина в пределах нормы. Пациент поступил для проведения хирургического лечения.
Какой вид нутритивной поддержки должен быть выбран в целях подготовки к операции?

Правильный ответ: Парентеральное питание

Задача 6
Пациент, 40 лет, поступил в стационар для хирургического лечения опухоли пищевода. Врач назначает полное парентеральное питание и выбирает жировую эмульсию, которая подошла бы в качестве "фармакологического клинического питания".
Какими характеристиками должна обладать такая эмульсия?

Правильный ответ: Это должна быть эмульсия с преобладанием омега-3 жирных кислот, получаемая с добавлением оливкового масла или рыбьего жира

Задача 7
После операции на пищеводе в послеоперационном периоде у пациента развивается осложнение в виде высокого тонкокишечного свища.
Какой алгоритм питания должен быть выбран?

Правильный ответ: Полное парентеральное питание

Задача 8
Пациент, 56 лет, поступивший в ожоговое отделение, находится на полном парентеральном питании. Перед назначением парентерального питания у него были исследованы все необходимые параметры, в том числе общий анализ крови, общий анализ мочи, уровни креатинина и общего белка.
Как часто нужно будет контролировать состояние данных показателей после назначения парентерального питания?

Правильный ответ: Общий анализ крови, общий анализ мочи, общий белок - 1 раз в 1-2 нед, креатинин ежедневно до стабилизации состояния больного, а затем, при отсутствии клинических показаний, не чаще 2 раз в неделю

Задача 9
Пациенты с дисфагией часто поступают в состоянии выраженной дегидратации.
С чего следует начинать лечение пациента?

Правильный ответ: Инфузии изотонических кристаллоидных растворов