Сосудистый доступ: виды инъекций, осложнения – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)

Сосудистый доступ: виды инъекций, осложнения – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Пациент, 43 года, поступил в приемное отделение дежурной больницы с глубокими ожогами верхней половины тела в результате получения травмы на производстве из-за нарушения техники безопасности. Больному устанавливают катетер в бедренную вену. У пациента выраженный волосяной покров в предполагаемом месте катетеризации.
Каким образом рекомендуется удалять волосы в месте установки катетера?

Правильный ответ: Стрижка волос с помощью клиппера или ножниц

Задача 2
Врач выбирает место проведения венепункции в целях установки катетера у пациента, 23 лет, поступившего после дорожно-транспортного происшествия, получившего множественные травмы и находящегося на искусственной вентиляции легких.
Какую вену в данном случае пунктировать наиболее предпочтительно?

Правильный ответ: Внутренняя яремная вена

Задача 3
Студент-медик, проходящий практику, учится выполнению венепункции. Он наложил пациенту жгут и предпринимает попытки пунктировать медиальную подкожную вену предплечья.
На какое время можно оставить жгут на конечности?

Правильный ответ: Не более 2 мин

Задача 4
Беременной пациентке, 36 лет, поступившей в перинатальный центр на сроке гестации 11-12 нед по поводу тяжелого токсикоза первой половины беременности, проводили массивную инфузионную терапию через венозный катетер, установленный в одну из вен тыльной поверхности кисти. В связи с положительной динамикой состояния, купированием симптомов токсикоза инфузионную терапию решено прекратить. Катетер удаляют.
Какое из перечисленных ниже утверждений о технике удаления периферического венозного катетера будет верным?

Правильный ответ: Все перечисленное верно

Задача 5
Пациент, 37 лет, которому вчера установили периферический венозный катетер в медиальную подкожную вену, сегодня пожаловался на боль в месте установки катетера. При объективном осмотре выявлена лишь гиперемия вокруг места катетеризации, вена не уплотнена, не пальпируется, признаков нагноения и повреждения тканей нет.
Какова должна быть тактика врача в данном случае?

Правильный ответ: Удалить катетер и установить новый в другой области. Проводить наблюдение за обеими областями. При необходимости начать лечение

Задача 6
Пациент, которому час назад установили периферический венозный катетер в вену тыла кисти (в проекции 4 метакарпальной кости), пожаловался на болезненные ощущения в области установки катетера. Объективно обращают на себя внимание бледная, полупрозрачная, холодная на ощупь кожа, отек до нижней трети предплечья, снижение чувствительности в области отека, после нажатия пальцем на место отека вдавление не сохраняется.
Какой степени инфильтрации, согласно шкале оценки инфильтрации, соответствует данная клиническая картина?

Правильный ответ: 3-й

Задача 7
Пациенту отделения интенсивной терапии устанавливают катетер в подключичную вену. Молодой врач интересуется у более опытного старшего коллеги, когда следует промывать катетер.
Что должен ответить ему старший коллега?

Правильный ответ: После установки, до и после введения лекарственных средств. Если катетер не используется, то промывать дважды в сутки

Задача 8
Интерн интересуется у врача, каким образом проводят уход за периферическим венозным катетером.
Какое утверждение противоречит правилам ухода за периферическим венозным катетером?

Правильный ответ: Следует использовать антимикробные кремы или мази в области установки периферического венозного катетера

Задача 9
Пациенту, доставленному из района чрезвычайной ситуации, 20 ч назад установлен катетер в вену тыла кисти. Медицинская сестра заменяет этот катетер.
Какое действие медицинской сестры в данном случае было бы ошибочным с точки зрения инфекционного контроля и профилактики инфекций?

Правильный ответ: Сгибание или ломание использованных острых предметов либо надевание защитного колпачка на использованный острый предмет

Задача 10
Интерн, работающий под вашим руководством, прочел в литературе о внутрикостном способе введения лекарственных препаратов как альтернативе внутривенному доступу. Он утверждает, что противопоказаний к данному способу введения не существует.
Что вы ему ответите?

Правильный ответ: Нет, существуют: перелом кости, которую нужно использовать как место доступа, несовершенный остеогенез, тяжелый остеопороз, целлюлит над местом введения