Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций – Модуль из системы sovetnmo.ru. (9 вопросов и 10 задач)

Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций – Модуль из системы sovetnmo.ru. (9 вопросов и 10 задач)

2 ЗЕТ

1. Обязательность плановых прививок детям против инфекционных болезней определяется:
- Национальным календарем профилактических прививок

2. Гражданин Российской Федерации:
- Имеет право отказаться от прививок, подписав отказ

3. Какая вакцина не используется для профилактики пневмококковых инфекций в Российской Федерации?
- Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка (Инфанрикс)

4. Какой возраст оптимален для начала профилактики пневмококковой инфекции?
- 2 мес

5. Каковы отличия препаратов Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (Синфлорикс и Превенар13)?
- Обеспечивают невосприимчивость к разному набору серотипов, используются разные белки-носители

6. К какой группе вакцин относятся препараты Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (Синфлорикс и Превенар13)?
- Конъюгированные вакцины

7. Сколько раз вводится вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (Пневмо 23) здоровым детям и взрослым?
- Однократно, но возможна ревакцинация через 3-5 лет

8. На что не влияет массовая вакцинация населения против пневмококковых инфекцийконъюгированными вакцинами?
- Повышает антибиотикорезистентность

9. Какова длительность сохранения защитных антител против пневмококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных детей, вакцинированных конъюгированной вакциной?
- Более 5 лет

Задача 1
Участковый педиатр осматривает ребенка 2 мес. Планируется введение вакцины против пневмококковой инфекции. Мама просит объяснить необходимость введения данной вакцины, поскольку ее старшему ребенку (13 лет) вакцинация против пневмококковой инфекции не проводилась. Педиатр разъясняет, что данная вакцина введена в Национальный календарь профилактических прививок в 2014 г., но в других странах применяется с 2000 г. и показала высокую эффективность в снижении заболеваемости тяжелыми (инвазивными) формами пневмококковой инфекции, в том числе у взрослых, а также носительства пневмококка. Вакцинация редко приводит к развитию поствакцинальных реакций, однако не рекомендуется ее использование у детей с хроническими заболеваниями.
Какую ошибку допустил педиатр при проведении разъяснений?
Правильный ответ: Вакцинация против пневмококковой инфекции не рекомендуется детям с хроническими заболеваниями

Задача 2
Педиатр осматривает ребенка 9 мес. Мальчик родился доношенным, в родильном доме введена вакцина bacillus Calmette-Guerin (бацилла Кальметта-Герена), затем по возрасту проведена вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Вакцина против гепатита В не вводилась. Мама планирует выйти на работу, в связи с чем ребенок в течение 6 ч ежедневно будет находиться в частном детском саду. Планируется проведение вакцинации с использованием поливалентной конъюгированной вакциной 13 [вакциной для профилактики пневмококковых инфекций (Превенар 13)].
Какая схема вакцинации должна быть выбрана в данном случае?
Правильный ответ: Двукратное введение вакцины с интервалом 1,5 мес и проведение ревакцинации не позднее чем через 6 мес

Задача 3
На приеме у участкового педиатра родители ребенка 14 мес. В родильном доме девочке был выставлен диагноз "гипокортицизм", который в возрасте 1 года был снят. Вакцинация начата в возрасте 9 мес - введена вакцина против туберкулеза, через 1 мес проведена вакцинация против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гемофильной палочки и гепатита В комплексной вакциной [вакциной для профилактики дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (Инфанрикс-Гекса)]. В настоящее время планируется проведение вакцинации против пневмококковой инфекции.
Какие вакцины можно использовать в данной ситуации?
Правильный ответ: Поливалентная конъюгированная вакцина 13 [вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (Превенар 13)]

Задача 4
На занятиях в "Школе молодых родителей" в детской поликлинике развернулась дискуссия о необходимости вакцинации детей против пневмококковой инфекции. Один из родителей настаивает на исключении данной вакцинации, так как, по его мнению, ребенок из социально благополучной семьи, с достаточным питанием и хорошими условиями жизни не может заболеть данной инфекцией.
Какие аргументы, приведенные педиатром, не будут правильными?
Правильный ответ: Пневмококковая инфекция встречается только у детей до 5 лет

Задача 5
Мама ребенка 2 мес, беседуя с медицинской сестрой прививочного кабинета частного центра, настаивает на введении ее ребенку вакцины для профилактики пневмококковых инфекций (Пневмо 23), в связи с тем, что "данная вакцина создана против большего количества вариантов возбудителя". Медицинская сестра разъясняет матери, что вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (Пневмо 23) - полисахаридная вакцина и не способна формировать долгосрочную иммунную память, потому что приводит к выработке иммуноглобулинов класса G, однако может снижать частоту носительства, поэтому применяется у взрослых, требует обязательной ревакцинации.
Какое утверждение медицинской сестры будет правильным?
Правильный ответ: Полисахаридная вакцина против пневмококковой инфекции не способствует выработке долговременной иммунной памяти

Задача 6
Ребенку, 4 лет, с сахарным диабетом 1-го типа, привитому в возрасте до года конъюгированной пневмококковой 13-валентной вакциной, после консультации в Центре иммунопрофилактики рекомендована вакцинация против пневмококковой инфекции.
Какую вакцину лучше выбрать?
Правильный ответ: Полисахаридную пневмококковую вакцину

Задача 7
Ребенку, 2,5 года, планируется оперативное вмешательство в зарубежной клинике - установление кохлеарного имплантата. Одно из условий проведения данной операции - иммунизация против пневмококковой инфекции, с использованием конъюгированной и полисахаридной вакцин. Ребенок не привит против пневмококковой инфекции.
Какова должна быть тактика педиатра в данной ситуации?
Правильный ответ: Ввести 1 дозу поливалентной конъюгированной вакцины 13 [вакцины для профилактики пневмококковых инфекций (Превенар 13)] и через 2 мес поливалентной полисахаридной вакцины 23 [вакциной для профилактики пневмококковых инфекций (Пневмо 23)]

Задача 8
Мама ребенка, 3 лет, с посттравматической аспленией обратилась к участковому педиатру с просьбой решить вопрос о необходимости проведения вакцинации против пневмококковой инфекции, рекомендованной после выписки из стационара. В прививочном сертификате есть указания на проведенную вакцинацию вакциной Превенар в возрасте до 2 лет (схема 2+1).
Какова должна быть тактика участкового педиатра?
Правильный ответ: Ребенку необходимо ввести поливалентную полисахаридную вакцину 23 [вакцину для профилактики пневмококковых инфекций (Пневмо 23)] однократно

Задача 9
Мама ребенка 2 мес опасается развития поствакцинальных реакций у ребенка на введение вакцины для профилактики пневмококковых инфекций (Превенар 13), так как у ее старшего сына отмечалась крапивница на введение адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины.
Какие поствакцинальные реакции будут наиболее частыми при введении вакцины для профилактики пневмококковых инфекций (Превенар 13)?
Правильный ответ: Повышение температуры тела

Задача 10
Ребенок, 26 мес, не привитый против пневмококковой инфекции, перенесший пневмококковый менингит, на приеме у педиатра.
Мама спрашивает, возможно ли повторное заражение пневмококковой инфекцией, и можно ли это предотвратить?
Правильный ответ: Да, возможно развитие повторной пневмококковой инфекции, в том числе и тяжелых форм, так как инвазивные формы заболевания вызывают 20 серотипов пневмококка, поэтому необходимо проведение вакцинации