Заболевания, вызываемые антибиотиками, грибами-продуцентами и продуктами микробиологического синтеза - Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)

Заболевания, вызываемые антибиотиками, грибами-продуцентами и продуктами микробиологического синтеза - Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Пациент 37 лет, машинист расфасовочно-упаковочных машин на фармацевтическом предприятии, обратился к врачу с жалобами на покраснение и образование беловатых высыпаний на слизистой полости рта на протяжении 7 дней. В течение последних 2 дней присоединились тошнота, метеоризм, боли в животе, пенистый стул до 8 раз в сутки с наличием беловатых пленок. При сборе анамнеза установлено, что пациент работает в цехе по производству антибиотиков цефалоспоринового ряда в течение года.
При осмотре: в полости рта беловатые высыпания, сливающиеся в пленчатый налет белого цвета, слизистая полость рта гиперемирована. При снятии пленки обнажается эрозивная поверхность.
Какое заболевание у пациента развилось?
Ответ: Кандидоз (поверхностный и висцеральный)

Задача 2
Пациентка 20 лет, работающая фармацевтом в аптеке, обратилась к врачу с жалобами на затруднение носового дыхания, скудное отделяемое из носа.
При осмотре: гиперемия, пастозность, отечность, утолщение слизистой оболочки в области нижней и переднего конца средней носовых раковин, в носовых ходах отмечается скопление слизи.
Поставьте диагноз.
Ответ: Хронический катаральный ринит

Задача 3
Пациентка 39 лет, работающая на фабрике по производству антибиотиков, обратилась к врачу с жалобами на покраснение и образование беловатых высыпаний на слизистой полости рта в течение 5 дней.
При осмотре: в полости рта беловатые высыпания, сливающиеся в пленчатый налет белого цвета, слизистая полость рта гиперемирована. При снятии пленки обнажается эрозивная поверхность. По всей поверхности слизистой полости рта отмечаются изъязвления, язык "волосатый".
Какое лечение можно рекомендовано пациентке?
Ответ: Противогрибковые препараты

Задача 4
Пациентка 18 лет, студентка медицинского училища, была на практике в хирургическом отделении в процедурном кабинете. При проведении инъекции антибиотика пациенту, резко возникло чувство мучительного зуда в области глаз и за веками, светобоязнь, отек век, обильное серозное отделяемое из глаз. Пациентка немедленно обратилась к врачу. При объективном осмотре веки красные, припухшие, конъюнктива отечна, гипертрофия сосочков конъюнктивы. При биомикроскопии роговицы лимб шире обычного, неравномерно утолщен, в роговой оболочке вдоль лимба образовались инфильтраты серого цвета.
С чего в первую очередь необходимо начать лечение?
Ответ: Прекращение контакта с аллергеном

Задача 5
Пациент 25 лет, обратился к врачу с жалобами на покраснение и образование беловатых высыпаний на слизистой полости рта в течение 3 дней. Вчера присоединилась тошнота, метеоризм, боли в животе. При осмотре: в полости рта беловатые высыпания, сливающиеся в пленчатый налет белого цвета, слизистая полость рта гиперемирована. При снятии пленки обнажается эрозивная поверхность. Пациент сообщил, что работает на фабрике по производству витаминов в течение последних 3 мес.
Какие методы диагностики позволят поставить диагноз?
Ответ: Микроскопического исследования биосубстратов, посев на элективные питательные среды с подсчетом выросших колоний

Задача 6
Пациентка 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство мучительного зуда в области глаз и за веками, светобоязнь, отек и тяжесть век, обильное серозное отделяемое из конъюнктивальной полости. При объективном осмотре веки красные, припухшие, конъюнктива отечна, хемоза, гипертрофия сосочков конъюнктивы. При биомикроскопии роговицы лимб шире обычного, неравномерно утолщен. Был проведен тест Шилля, который оказался положительным.
Какой тип аллергической реакции по Coombs развился у пациентки?
Ответ: I тип

Задача 7
Пациент 40 лет обратился к врачу с жалобами на периодический зуд в области глаз, ощущение "песка" за веками, светобоязнь. Данные объективного осмотра: легкая гиперемия слизистой оболочки век и склеры, утолщение переходной складки, легкая гиперплазия сосочков, отделяемое из конъюнктивальной полости густое, клейкое, весьма незначительное, кожа век атрофирована, конъюнктива век и склеры истончена. По результатам иммунологического обследования у пациента был определен IV тип аллергической реакции по Coombs. Пациент в течение 7 лет работает фармацевтом в аптеке, и подобные состояния развивались у него неоднократно.
Какие методы иммунологического обследования помогли определить тип аллергической реакции?
Ответ: Внутрикожные пробы с применением очищенного белкового антигена. Учет результатов реакции через 24-48 ч после введения антигена. Реакция торможения миграции лейкоцитов крови. Определение количества лимфоцитов и соотношения отдельных субпопуляций