Профессиональные инфекционные заболевания – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

Профессиональные инфекционные заболевания – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
В терапевтическом отделении участились случаи заражения сотрудников вирусами гепатита В, С. Проводилась экспертиза связи заболевания с профессией. Определяли вирус гепатита В и С у больного. В дальнейшем, если сотрудник заболевал, сравнивали генотипы вирусов. Было выявлено, что во многих случаях, с учетом длительности инкубационного периода, результаты совпадали. В связи с этим были проведены разъяснительные работы по поводу профилактики вирусных гепатитов в учреждениях здравоохранения.
Какая мера профилактики нецелесообразна?
Правильный ответ: Защита слизистых оболочек от контакта с инфицированной кровью

Задача 2
Мужчина, 34 лет, лесник, поступил в больницу по поводу сильной головной боли, усиливающейся при малейшем движении головы, головокружения, тошноты, однократной рвоты, боли в глазах и светобоязни. При осмотре вял и заторможен. Определяются лихорадка, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. В ликворе - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (150 в 1 мм3), увеличение содержания белка. С учетом профессионального ареала работы и сезона (май - июнь) необходимо исключить у пациента клещевой энцефалит.
Выберите наиболее чувствительную специфическую диагностику клещевого энцефалита.
Правильный ответ: Иммуноферментный анализ

Задача 3
Женщина, 36 лет, лаборант биохимической лаборатории, обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, боли в верхней половине живота, артралгии. В биохимическом анализе крови выявляются повышенная активность трансаминаз, увеличенный уровень билирубина. В сыворотке крови определяются HBSAg, HBEAg, анти-HBE.
Выберите наиболее вероятный диагноз
Правильный ответ: Хронический гепатит В

Задача 4
Женщина, 37 лет, медсестра туберкулезного диспансера, стала жаловаться на лихорадку, кашель с мокротой, боли в боку, одышку, утомляемость, плохое самочувствие. При физикальном обследовании в легких выслушиваются влажные хрипы. В общем анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, лимфопения, токсическая зернистость нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов - 30 мм/ч. Проходила лечение по месту жительства, однако при проведении экспертизы профпригодности не была допущена к работе в контакте с больными туберкулезом.
При переходе туберкулеза в какую форму работа в контакте с больными туберкулезом противопоказана?
Правильный ответ: Фиброзно-кавернозную

Задача 5
Мужчина, 32 лет, мясник, обратился к хирургу по поводу зуда, жжения и боли в области подушечки большого пальца. Вначале пациент отмечал красноту и припухлость лишь в этой области, затем процесс медленно распространился по руке вверх. При движении пальцев в области суставов возникает боль. На предплечье отмечаются папулы и бляшки различных размеров и очертаний. Розовато-красные очаги поражения четко отграничены от окружающей кожи и имеют овальные очертания. При осмотре общеинфекционные симптомы отсутствуют.
Выберите наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Эризипелоид

Задача 6
Среди профессиональных заболеваний инфекционно-биологической природы важное место имеют профессиональные микозы кожи. При обращении работника с жалобами на поражения кожи важно установить или исключить связь этих изменений с профессиональной деятельностью.
Что не относится к профессиональным микозам кожи?
Правильный ответ: Разноцветный лишай

Задача 7
Мужчина, 40 лет, скорняк, предъявляет жалобу на общую слабость, повышение температуры, боль в эпигастральной области, диарею и рвоту. При осмотре обращают на себя внимание кожные изменения, характерные для сибирской язвы.
Выберите следующий диагностический шаг.
Правильный ответ: Выделение возбудителя сибирской язвы

Задача 8
Мужчина, 28 лет, лесник, поступил в больницу по поводу сильной головной боли, усиливающейся при малейшем движении головы, головокружения, тошноты, однократной рвоты, боли в глазах и светобоязни. При осмотре вял и заторможен. Определяются лихорадка, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. В ликворе - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз - 150 в 1 мм3, увеличение содержания белка. С учетом профессионального ареала работы и сезона (май - июнь) наиболее вероятным диагнозом был "клещевой энцефалит, менингеальная форма". Этот диагноз подтвердился после проведения иммуноферментного анализа и тестирования на IgМ к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям.
Выберите наиболее целесообразное лечение.
Правильный ответ: Гомологичный ?-глобулин

Задача 9
Женщина, 20 лет, доярка, отметила появление сыпи на кистях рук, причем больше на правой руке. При осмотре: пятна розового цвета на тыле кистей, боковых и тыльных поверхностях пальцев рук, в межпальцевых складках, больше на правой руке. Субъективных ощущений не отмечает. Общее состояние удовлетворительное.
Выберите необходимое лечение.
Правильный ответ: Обработка сыпи раствором калия перманганата

Задача 10
У мужчины, 26 лет, работающего в загонах для содержания овец, при прохождении медосмотра выявили небольшое увеличение периферических лимфатических узлов. Жалоб не предъявлял, считал себя здоровым. Однако спустя несколько недель у него были отмечены высокая лихорадка (до 40С), повторные ознобы, профузное потоотделение. Несмотря на это, самочувствие пациента оставалось удовлетворительным. Признаки общей интоксикации отсутствовали. При осмотре обращает на себя внимание генерализованная лимфаденопатия. Изменения крови отсутствуют. При пальпации отмечается увеличение печени и селезенки.
Выберите наиболее целесообразное лечение.
Правильный ответ: Комбинированная антибиотикотерапия