Ротавирус: эпидемиология, клинические проявления и лечение– Модуль из системы sovetnmo.ru. 9 задач.

Ротавирус: эпидемиология, клинические проявления и лечение– Модуль из системы sovetnmo.ru. 9 задач.

1 ЗЕТ

Задача 1
Ребенок, 3 лет, пол женский. Находится в стационаре 3-и сутки с диагнозом "ротавирусная инфекция". Старший брат пациентки, 8 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38 °С, появления 2-кратной рвоты и жидкого стула 3 раза в сутки.
Какие методы верификации диагноза необходимо применить в данном случае?

Правильный ответ: Бактериологический метод, ПЦР-диагностика, клинико-эпидемиологический метод

Задача 2
При поступлении в стационар ребенка 1 года 3 мес, мужского пола, отмечаются жалобы на повышение температуры тела до 38,2 °С, рвоту съеденной пищей 5 раз, диарею водянистого характера 7 раз в сутки.
Какие симптомы указывают на наличие эксикоза у ребенка?

Правильный ответ: Отсутствие слез, увеличение времени капиллярной перфузии, запавшие глаза, снижение диуреза

Задача 3
Ребенок, 5 лет, пол мужской, на приеме у участкового педиатра. Жалобы на незначительное снижение аппетита, позывы на рвоту, в течение 1-2 дней отмечается разжиженный стул 1-2 раза в сутки. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,7 °С, кожный покров чистый, зев умеренно гиперемирован, живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень не увеличена. Патологии сердечно-сосудистой системы и легких не выявлено. Мочится достаточно, моча светлая. При проведении лабораторного обследования обнаружен антиген ротавируса.
Какую форму ротавирусной инфекции можно предположить?

Правильный ответ: Легкая

Задача 4
Ребенок, 1 года, пол женский, находится на приеме у участкового педиатра. Заболела остро сегодня утром. Жалобы на повышение температуры тела до 37,9 °С, снижение аппетита, рвоту в течение дня 2 раза, разжиженный стул 2 раза в сутки. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 37,7 °С, кожный покров чистый, зев умеренно гиперемирован, живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень не увеличена. Патологии сердечно-сосудистой системы и легких не выявлено. Мочится достаточно, моча светлая. При лабораторном исследовании экспресс-методом обнаружен антиген ротавируса.
Какая тактика ведения пациента оптимальна?

Правильный ответ: Оставить пациента на амбулаторном лечении, назначить комплексную терапию (оральная регидратация, сорбенты, пробиотики, диета)

Задача 5
Ребенок, 3 лет, пол женский, поступает в стационар с жалобами на значительное снижение аппетита, рвоту 2 раза в сутки, жидкий водянистый стул 5 раз в сутки. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 38,7 °С, кожный покров чистый, время капиллярной реперфузии больше 2 с, зев умеренно гиперемирован, живот умеренно вздут, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень не увеличена. Патологии сердечно-сосудистой системы и легких не выявлено. Диурез несколько снижен, моча светлая. При лабораторном исследовании обнаружен антиген ротавируса.
Какой объем жидкости на первом этапе оральной регидратации (6 ч) показан пациенту?

Правильный ответ: 50-80 мл/кг

Задача 6
Ребенок, 4 лет, мужского пола находится на приеме у участкового педиатра после выписки из стационара с диагнозом "ротавирусная инфекция". Жалобы на снижение аппетита. При осмотре состояние удовлетворительное, температура тела 36,7 °С, кожный покров чистый, зев розовый, живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень не увеличена. Патологии сердечно-сосудистой системы и легких не выявлено. Мочится достаточно, моча светлая. Стул кашицеобразный, с непереваренными примесями. При УЗИ установлено увеличение размеров поджелудочной железы.
Когда целесообразно назначить ферментные препараты?

Правильный ответ: Во время еды

Задача 7
Ребенок, 5 лет, на 2-й день пребывания в хирургическом стационаре заболел ротавирусной инфекцией. Накануне была проведена аппендэктомия.
Что из перечисленного ниже целесообразно предпринять в отношении заболевшего в противоэпидемических целях?

Правильный ответ: Поместить в мельцеровский бокс

Задача 8
Девочка, 2 года, осмотрена врачом скорой помощи. Заболела остро с повышения температура тела до 38,6 °С, появления беспокойства, светобоязни, отмечаются отказ от еды, повторная рвота. На коже ягодиц единичные геморрагии. Зев розовый. Дыхание жесткое - 40 в минуту, тоны сердца приглушены - 148 в минуту, артериальное давление - 60/20 мм рт.ст., живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень не увеличена. Моча светлая. Стул, со слов родителей, был однократный утром, оформленный. Менингеальные симптомы отрицательные.
Каков предположительный диагноз?

Правильный ответ: Менингококковая инфекция

Задача 9
На приеме у участкового педиатра мама с ребенком в возрасте 10 нед. Старший ребенок в семье (5 лет) 2 года назад перенес тяжелую форму ротавирусной инфекции.
Мама спрашивает педиатра, что может быть наиболее действенным для профилактики ротавирусной инфекции для младшего ребенка?

Правильный ответ: Провести вакцинацию против ротавирусной инфекции