Основы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

Основы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Молодой человек, 18 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 178 см, масса тела - 70 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. Артериальное давление (АД) - 115/70 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) - 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
ЭКГ исследование проведено в плановом порядке (рис. 1).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, неправильный (синусовая аритмия). Частота RR - 65 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. PR - 0,16 c, QRS - 0,08 c, QT - 0,38c

Задача 2
Мужчина, 22 года. Жалобы на сердцебиение. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 175 см, масса тела - 72 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 110/70 мм рт.ст. ЧСС - 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
При амбулаторном обследовании выполнено ЭКГ-исследование (рис. 2).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, правильный. Частота RR - 135 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца. PR - 0,14 c, QRS - 0,08 c, QT - 0,26 c

Задача 3
Мужчина, 43 года. Жалоб не предъявляет. Проводится терапия амиодароном 200 мг/сут в течение 12 мес в целях профилактики пароксизмов мерцательной аритмии.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 182 см, масса тела - 83 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 120/80 мм рт.ст. ЧСС - 84 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
При плановом амбулаторном обследовании выполнено ЭКГ-исследование (рис. 3).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, правильный. Частота RR - 68 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. PR - 0,18 c, QRS - 0,08 c, QTс - 0,42 c. Уплощение зубца T в стандартных отведениях, отведениях V4-V6 (первый и четвертый – одинаковые, но система видит верным первый)

Задача 4
Мужчина, 45 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 178 см, масса тела - 84 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 120/85 мм рт.ст. ЧСС - 65 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
При амбулаторном обследовании выполнено ЭКГ-исследование (рис. 4).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, неправильный. Узловые экстрасистолы. Нормальное положение электрической оси сердца. Частота RR- 65 в минуту. PR - 0,20 c, QRS - 0,08 c, QT - 0,40 c

Задача 5
Женщина, 50 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 164 см, масса тела - 66 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 120/70 мм рт.ст. ЧСС - 65 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме. При плановом обследовании выполнено ЭКГ-исследование (рис. 5).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм предсердный. Частота RR - 58 в минуту. PR - 0,14 c, QRS - 0,08 c, QT - 0,42 c

Задача 6
Женщина, 49 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 165 см, масса тела - 70 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 120/70 мм рт.ст. ЧСС - 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
При плановом обследовании выполнено ЭКГ-исследование (рис. 6).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, правильный. Отклонение электрической оси сердца резко влево. Частота RR - 75 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца. PR - 0,16 c, QRS - 0,08 c, QT - 0,36 c. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Задача 7
Мужчина, 20 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 170 см, масса тела - 72 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 120/80 мм рт.ст. ЧСС - 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
При плановом обследовании выполнено ЭКГ-исследование (рис. 7).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, правильный. Нормальное положение электрической оси сердца. Частота RR- 72 в минуту. PR - 0,16 c, QRS - 0,08 c, QT- 0,38 c, ЭКГ - вариант нормы (первый и четвертый – одинаковые, но система видит верным первый)

Задача 8
Женщина, 80 лет. Жалобы на общую слабость. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 165 см, масса тела - 78 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 120/70 мм рт.ст. ЧСС - 64 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
Амбулаторно выполнено ЭКГ-исследование (рис. 8).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, правильный. Отклонение электрической оси сердца влево. Частота RR - 64 в минуту. PR - 0,24 c, QRS - 0,08 c, QTс - 0,36 c, атриовентрикулярная блокада I степени. Неспецифические изменения сегмента ST

Задача 9
Женщина, 78 лет. Жалобы не предъявляет. Проводится лечение дигоксином. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 174 см, масса тела - 78 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 120/70 мм рт.ст. ЧСС - 54 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме. Амбулаторно выполнено ЭКГ-исследование (рис. 9).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Узловой ритм (ритм из атриовентрикулярного соединения). Нормальное положение электрической оси сердца. Частота RR - 55 в минуту. PR - не определяется, QRS - 0,08 c, QTс - 0,36 c. Неспецифические изменения зубца T

Задача 10
Мужчина, 44 года. Жалобы не предъявляет. Проводится лечение амиодароном 400 мг/сут. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 185 см, масса тела - 88 кг. Кожный покров чистый, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются. АД - 130/80 мм рт.ст. ЧСС - 60 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме. Амбулаторно выполнено ЭКГ-исследование (рис. 10).
Наиболее правильным будет заключение:
Правильный ответ: Ритм синусовый, правильный. Нормальное положение электрической оси сердца. Частота RR - 60 в минуту. PR - 0,20 c, QRS - 0,08 c, QTс - 0,54 c. Гипертрофия левого предсердия