Доброкачественные опухоли толстой кишки. Эндоскопическая диагностика – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач + 15 тестовых вопросов)

Доброкачественные опухоли толстой кишки. Эндоскопическая диагностика – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач + 15 тестовых вопросов)

1 ЗЕТ

Задача 1
Больной поступил в отделение гастроэнтерологии многопрофильной больницы с жалобами на боли по ходу толстой кишки, частый стул до 8 раз в сутки с примесью слизи. На протяжении 10 лет болеет воспалительным заболеванием кишечника. При последней госпитализации во время колоноскопии была выполнена биопсия, при которой выявлены следующие изменения со стороны слизистой оболочки: лимфоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки с примесью нейтрофилов и эозинофилов, в слизистой оболочке - язвы, полнокровие вен, нарушение микроциркуляции, крипт-абсцессы. Пациенту выполнена колоноскопия. Эндофото представлено ниже.
Каким заболеванием страдает пациент?

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит

Задача 2
Посмотрите видеоролик колоноскопии пациента с неспецифическим язвенным колитом.
Определите степень активности.

Правильный ответ: Высокая

Задача 3
Пациент на протяжении 14 лет страдает неспецифическим язвенным колитом. В последнее время стал отмечать ухудшение самочувствия в виде слабости, снижения аппетита, похудения, запора. Посмотрите видеоролик пациента.
Определите, какое осложнение неспецифического язвенного колита развилось у пациента?

Правильный ответ: Стриктура

Задача 4
Больная страдает болезнью Крона прямой кишки на протяжении 10 лет. В последнее время стала отмечать поступление калового содержимого во влагалище. Больной выполнена колоноскопия. Посмотрите видеоролик.
Лекция
Какое осложнение болезни Крона развилось у больной?

Правильный ответ: Ректовагинальный свищ

Задача 5
Больной страдает болезнью Крона более 15 лет. При последнем эндоскопическом исследовании, выполненном 2 года назад, в области купола слепой кишки определялись псевдополипы (подтвержденные гистологически). При поступлении в клинику жалоб не предъявляет. Выполнено контрольное эндоскопическое исследование. Посмотрите видеоролик.
Какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Рак слепой кишки

Задача 6
Больная поступила в клинику с жалобами на частый стул до 10 раз в день с выделением крови, слизи в большом объеме, на частые позывы на дефекацию, боли по ходу толстой кишки. Выполнено эндоскопическое исследование. Выявлены эндоскопические признаки неспецифического язвенного колита.
Определите степень активности процесса.

Правильный ответ: Высокая

Задача 7
Больной поступил в клинику гастроэнтерологии с жалобами на боли в животе, стул до 4 раз в день с выделением слизи, субфебрильную температуру. Болеет более 6 лет неспецифическим язвенным колитом. Получает противовоспалительную терапию. Больному назначена диагностическая колоноскопия. Результаты исследования представлены на эндофото ниже.
Какой стадии активности воспалительного процесса соответствует данная эндоскопическая картина?

Правильный ответ: Умеренная

Задача 8
Пациентка болеет неспецифическим язвенным колитом на протяжении 12 лет. Поступила в клинику с жалобами на сильные боли по ходу толстой кишки, частый стул до 8 раз в сутки, с выделением слизи и гноя, примесью крови. В последнюю неделю отмечает умеренную отечность нижних конечностей. При исследовании общего анализа крови выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Больной выполнено эндоскопическое исследование. Результаты представлены ниже.
Определите степень активности воспалительного процесса.

Правильный ответ: Высокая

1. Определите степень активности воспаления у пациента с неспецифическим язвенным колитом, если эндоскопическая картина характеризуется следующими признаками: диффузная гиперемия, смазанность сосудистого рисунка, контактная кровоточивость, единичные эрозии.
- Минимальная активность

2. Определите степень активности воспаления у пациента с неспецифическим язвенным колитом, если эндоскопическая картина характеризуется следующими признаками: диффузная гиперемия, сосудистый рисунок не определяется, контактная кровоточивость умеренно выражена, множественные эрозии, незначительный налет фибрина.
- Умеренная активность

3. Определите степень активности воспаления у пациента с неспецифическим язвенным колитом, если эндоскопическая картина характеризуется следующими признаками: диффузная гиперемия, зернистость выраженная, сосудистый рисунок не определяется, контактная кровоточивость выражена, множественные эрозии, множественные язвы, гной в просвете кишки.
- Высокая активность

4. Оцените тяжесть течения неспецифического язвенного колита по приведенным ниже критериям.
- Легкое

5. Оцените тяжесть течения неспецифического язвенного колита по приведенным ниже критериям.
- Тяжелое

6. Оцените тяжесть течения неспецифического язвенного колита по приведенным ниже критериям.
- Среднетяжелое

7. При воспалительных заболеваниях кишечника могут наблюдаться следующие системные поражения: склерозирующий холангит, холангиогенная карцинома, поражения суставов.
Для какого заболевания наиболее характерны перечисленные поражения?
- Болезнь Крона

8. При воспалительных заболеваниях кишечника могут наблюдаться следующие системные поражения: артропатии, узловатая эритема, иридоциклит.
Для какого заболевания наиболее характерны перечисленные поражения?
- Неспецифический язвенный колит

9. При воспалительных заболеваниях кишечника могут развиваться следующие осложнения: токсическая дилатация толстой кишки, кишечное кровотечение, сепсис, рак толстой кишки.
Для какого заболевания наиболее характерны перечисленные выше осложнения?
- Неспецифический язвенный колит

10. При воспалительных заболеваниях кишечника могут развиваться следующие осложнения: абдоминальные инфильтраты, стриктуры, межкишечные свищи и абсцессы.
Для какого заболевания наиболее характерны перечисленные выше осложнения?
- Болезнь Крона

11. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки толстой кишки у пациента с воспалительным заболеванием кишечника выявлены следующие изменения: признаки неспецифического иммунного воспаления, локализующегося преимущественно в собственной пластинке. Инфильтрат состоит из лимфоцитов и плазматических клеток с примесью нейтрофилов и эозинофилов. В слизистой оболочке - язвы, полнокровие вен, нарушение микроциркуляции, крипт-абсцессы.
Для какого воспалительного заболевания кишечника наиболее характерны данные изменения?
- Неспецифический язвенный колит

12. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки толстой кишки у пациента с воспалительным заболеванием кишечника выявлены следующие изменения: инфильтрация всех слоев стенки кишки. В инфильтрате выявлены лимфоциты и плазматические клетки. Признаки воспаления наиболее выражены в подслизистом слое, в слизистой оболочке - глубокие язвы, проникающие через все слои стенки кишки. Обнаружены эпителиоидные гранулемы, не имеющие казеозного распада в центре.
Для какого воспалительного заболевания кишечника наиболее характерны данные изменения?
- Болезнь Крона

13. Какой из перечисленных ниже факторов риска играет роль при развитии воспалительного заболевания кишечника?
- Характер питания

14. Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, которое может локализоваться:
- Только в тонкой кишке

15. Неспецифический язвенный колит - это воспалительное заболевание кишечника, которое может локализоваться:
- Только в толстой кишке