Травма почки – Модуль из системы sovetnmo.ru. (2 задачи + 10 тестовых вопросов)

Травма почки – Модуль из системы sovetnmo.ru. (2 задачи + 10 тестовых вопросов)

1 ЗЕТ

Клиническая задача 1
Больной, 32 лет, доставлен в урологическую клинику по поводу боли в левой поясничной области, возникшей после падения с лестницы. Из анамнеза известно, что после травмы дважды была макрогематурия без сгустков. Состояние пациента удовлетворительное. В сознании, на вопросы отвечает. Артериальное давление и пульс в пределах нормы. Есть небольшая припухлость, кровоподтек и ссадины в левой поясничной области.

1. Каков предварительный диагноз?

Правильный ответ: Травма почки: левостороннее повреждение почки

2. Какой диагностический алгоритм следует применить для определения вида и степени повреждения:

Правильный ответ: Все перечисленное выше верно

Клиническая задача 2
Больной Ф., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области справа, на кровотечение из резаной раны поясничной области, слабость. 2 ч назад в драке получил удар ножом. Общее состояние средней тяжести. В сознании. Кожа и видимые слизистые оболочки бледной окраски. Пульс 68 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 100/60 мм рт.ст. Контуры брюшной стенки не изменены. В легких дыхание везикулярное. В поясничной области справа в проекции почки резаная рана размером 14x28x7 мм. На коже вокруг раны кровь. Живот мягкий, слегка болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальпации правой почки определяются резкая болезненность и напряжение поясничной мышцы.

1. Назовите предварительный диагноз:

Правильный ответ: Колото-резаная рана поясничной области с повреждением правой почки

2. Какой диагностический алгоритм следует использовать для установления окончательного диагноза:

Правильный ответ: Все перечисленное выше верно

3. Сформулируете окончательный диагноз:

Правильный ответ: Проникающее ножевое ранение правой почки, кровотечение

4. Какая лечебная тактика нужна в данном случае:

Правильный ответ: Хирургическое лечение

1. Какой процент в структуре урологического стационара занимает травма почки:
- 3%

2. Какие виды прямой травмы вызывают закрытые повреждения почек:
- Ушиб поясничной области
- Падение на твердый предмет
- Сдавление

3. Назовите типичные симптомы повреждения почки:
- Гематурия
- Припухлость в поясничной области
- Боль в поясничной области

4. Назовите повреждения почки, относящиеся к тяжелой травме:
- Размозжение почки
- Отрыв почки

5. Какие лабораторные методы позволяют оценить суммарную функцию почек:
- Определение креатинина крови, мочевины, остаточного азота

6. С какой целью при травме почки может быть выполнена экскреторная урография:
- Определение функции почек
- Выявление экстравазации контраста за пределы органа

7. Какие объективные признаки подтверждают проникающее ранение:
- Колотая или резаная рана
- Входное пулевое отверстие

8. Какова лечебная тактика при отрыве почечной ножки:
- Экстренное хирургическое вмешательство
- Реанимационные мероприятия

9. Какие методы следует использовать в экспресс-диагностике травмы почки:
- УЗИ
- КТ

10. Назовите абсолютные показания к нефрэктомии при травме почки:
- Размозжение почки
- Отрыв сосудистой ножки