Терапия младенческих кишечных колик – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

Терапия младенческих кишечных колик – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Девочка, 2 мес, находится на грудном вскармливании. Мама отмечает, что у ребенка каждый вечер возникает беспокойство, она сучит ножками, плачет, в животике слышно урчание, иногда после кормления бывают необильные срыгивания. Чаще всего данные симптомы продолжаются в течение 1,5-2 ч, но могут быть и 3-4 ч. Состояние улучшается после стула и отхождения газов. После приступа болей и беспокойства ребенок спокоен, улыбается, хорошо берет грудь и сосет, в весе прибавляет. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,7 °С, улыбается, спокойная, кожные покровы бледные, чистые. Зев и слизистая оболочка ротовой полости чистые. Сердечные тоны ясные ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, по ходу кишечника определяется урчание. Стул был утром, кашицеобразный. Дизурии нет.
Поставьте наиболее правильный диагноз.

Правильный ответ: Младенческие кишечные колики

Задача 2
К участковому педиатру обратилась мама мальчика, 4 нед, которая пожаловалась на беспокойство и вздутие живота у младенца. Мальчик находится на искусственном вскармливании, получает смесь на основе белка коровьего молока Нан формула 1. В массе прибавляет хорошо. Наследственность по аллергии не отягощена. Ребенок беспокойный, сучит ножками, кричит, после каждого кормления по 40-60 мин. После постановки газоотводной трубочки и отхождения газов успокаивается, засыпает. Стул при этом кашицеобразный, без примесей, желтого цвета, 1-2 раза в сутки. . Мама просит дать ей совет, что ей делать.
После осмотра ребенка, у которого врач не обнаружил никаких патологических симптомов, врач посоветовал ей:
Выберите наиболее правильный ответ.

Правильный ответ: Применить выжидательную тактику и принимать препараты симетикона

Задача 3
Мама девочки, 2 мес, обратилась к педиатру с жалобами на то, что ежедневно у ребенка отмечается беспокойство, она сучит ножками, плачет во время кормления, в животе слышно урчание, периодически после кормления могут быть необильные срыгивания. Чаще всего данные симптомы продолжаются в течение 20-40 мин после еды. Иногда девочка просыпается от крика ночью. Состояние улучшается после стула и после отхождения газов. Все названные выше симптомы появились после резкого перевода ребенка на искусственное вскармливание (смесь для здорового ребенка). При осмотре педиатр обнаружил у девочки на коже наружной поверхности предплечий и голеней мелкопапулезную сыпь. В кале много слизи, стул жидкий. Доктор назначил лечение.
Выберите наиболее правильный ответ.

Правильный ответ: Перевод ребенка на смесь на основе гидролизата белка или аминокислотную смесь

Задача 4
Мама мальчика, 3 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, обратилась к врачу с жалобами на появление беспокойства и вздутия живота у младенца.
Какое лечение необходимо назначить?

Правильный ответ: Препараты симетикона

Задача 5
Посещая ребенка, 2 мес, на дому, врач диагностировал синдром младенческой колики. Объясняя маме, что данный синдром считается физиологическим процессом и со временем пройдет, а также, разъясняя причины развития колик у ее ребенка, врач перечислил следующие факторы:
А. Незрелость желудочно-кишечного тракта.
Б. Нарушение диеты кормящей матерью.
В. Нарушение техники кормления.
Г. Аллергические реакции.
Какой из перечисленных выше факторов наименее вероятен? Возможны один или несколько правильных вариантов ответа.

Правильные ответы: А, Б, В, Г

Задача 6
На дом вызван врач-педиатр к ребенку, 3 мес, при осмотре и обследовании диагностирован синдром младенческой кишечной колики. Объясняя маме, что диагноз установлен верно, врач перечислил все описанные ниже признаки, кроме одного.
Какой из перечисленных ниже признаков не относится к младенческой кишечной колике?

Правильный ответ: Длительность эпизодов менее 3 ч в день

Задача 7
К участковому педиатру обратилась мама девочки, 3 нед, с жалобами на плач в течение 4-5 ч/сут в течение 4-5 дней на протяжении недели, отмечает нарушение аппетита у ребенка, усиление плача и возбудимости при пальпации области живота, стул более жидкий и частый, со слизью. В семье брат девочки болен бронхиальной астмой. При расспросе врач отмечает, что данное состояние возникло после перевода ребенка на питание искусственными смесями на основе белка коровьего молока. Педиатр по результату осмотра предполагает диагноз "младенческие кишечные колики", после чего рассказывает матери о том, что огромную роль в формировании колик у младенцев играет нарушение техники кормления в том числе.
Выберите наиболее правильный ответ.

Правильный ответ: Аллергия к белкам коровьего молока

Задача 8
Родители девочки, 1,5 мес, находящейся на грудном вскармливании, обратились к врачу с жалобами на ухудшение общего состояния ребенка в виде усиления возбудимости, частого плача, снижения аппетита, усиление беспокойства в тот период, когда мать берет ребенка на руки и прижимает животом к себе. У ребенка отмечается учащение и изменение стула (стул кашицеобразный до нескольких раз в день), при осмотре - вздутие живота. После первичного осмотра врач установил предварительный диагноз "синдром младенческой кишечной колики", и назначил лечение препаратами на основе симетикона.
Какие препараты к ним не относятся?

Правильный ответ: Беби-калм