Дифиллоботриозы – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

Дифиллоботриозы – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Женщина, 27 лет, предъявляет жалобы на неустойчивый стул, потерю массы тела, несмотря на нормальный аппетит, общую слабость, повышенную утомляемость. Неделю назад у мужа пациентки, работающего поваром, во время диспансеризации выявили заражение широким лентецом. При расспросе о употреблении в пищу рыбы, сообщила, что в семье едят много рыбы в различных вариантах кулинарной обработки. Объективно: индекс массы тела - 17,0 кг/м2. При пальпации в околопупочной области отмечается выраженный дискомфорт. По другим органам и системам без особенностей. Назначено обследование.
Какое утверждение относительно данного заболевания и его возбудителя неверное?
Правильный ответ: Заболевание распространено преимущественно в южном полушарии, в России встречается очень редко, чаще болеют дети

Задача 2
Мужчина, 50 лет, по роду деятельности рыбак. Предъявляет жалобы на тянущие боли в животе, периодически принимающие схваткообразный характер, общую слабость, повышенную утомляемость. При исследовании крови была выявлены гиперхромная анемия и гиперэозинофилия. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: индекс массы тела - 17,7 кг/м2. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледные. Язык ярко-красный, отечен, увеличен в размерах. При пальпации в эпигастральной области определяется незначительная болезненность. По другим органам и системам без особенностей. Назначено копроовоскопическое исследование, по данным которого выявлена инвазия D. latum. Поставлен диагноз "Дифиллоботриоз. Анемия легкой степени тяжести". Назначено лечение.
Какое утверждение относительно патогенеза данного симптома анемии при дифиллоботриозе заболевания верное?
Правильный ответ: Развитие анемии связано с возникновением дефицита фолиевой кислоты и витамина В12

Задача 3
Женщина, 36 лет, работает на предприятии по переработке рыбы. С ее слов, 2 нед назад почувствовала схваткообразные боли в животе, которые стали повторяться периодически, как она считает, вне зависимости от каких-либо внешних причин. Заболевание связывает с употреблением недостаточно термически обработанной рыбы. С учетом анамнеза, жалоб и данных осмотра заподозрен гельминтоз. Проведено копроовоскопическое исследование, по результатам которого диагностирован дифиллоботриоз.
Какое утверждение относительно клинической картины дифиллоботриоза неверное?
Правильный ответ: Гиперэозинофилия в крови

Задача 4
Женщина, 32 года. В течение 4 лет ее беспокоили чувство дискомфорта в животе, постепенное снижение массы тела на 10 кг при неизменных аппетите и физической нагрузке, снижение работоспособности. Около 2 мес назад состояние больной ухудшилось, что и стало причиной обращения к врачу. По данным лабораторно-инструментальных обследований диагностирован дифиллоботриоз, осложнившийся развитием анемии.
Какое из перечисленных ниже утверждений относительно анемии, возникающей в результате инвазии широким лентецом, неверное?
Правильный ответ: Для пернициозной анемии при дифиллоботриозе, в отличие от истинной пернициозной анемии, не характерно наличие неврологических нарушений

Задача 5
Мужчина, 40 лет, работает на предприятии, занимающимся изготовлением рыбных полуфабрикатов. Предъявляет жалобы на жжение языка, повышенное слюноотделение, снижение массы тела на 6 кг, выраженную общую слабость, низкую работоспособность, сердцебиение, головокружение, склонность к запору. Указанные выше жалобы появились около 5 мес назад, постепенно нарастали. Объективно: индекс массы тела - 19,0 кг/м2. Кожный покров бледный. Язык ярко-красный, отечен, увеличен в размерах. При пальпации живота умеренная разлитая болезненность. По другим органам и системам без особенностей. Заподозрен дифиллоботриоз. Назначено обследование.
На основании каких данных не проводится диагностика дифиллоботриоза?
Правильный ответ: На основании результатов сероиммунологических анализов

Задача 6
Женщина, 60 лет, работает на предприятии, занимающемся расфасовкой рыбы. Предъявляет жалобы на жжение языка, повышенное слюноотделение, чувство ползанья мурашек по рукам, снижение массы тела на 7 кг, выраженную общую слабость, сниженную работоспособность, головокружение, чувство сердцебиения, дискомфорт в животе. Объективно: индекс массы тела - 17,3 кг/м2. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледные. Язык ярко-красный, отечен, увеличен в размерах. При пальпации живота умеренная разлитая болезненность. По другим органам и системам без особенностей. Заподозрен дифиллоботриоз и В12-дефицитная анемия. Назначено обследование.
Какое утверждение относительно В12-дефицитной анемии, возникшей в результате дифиллоботриоза, неверное?
Правильный ответ: У всех больных дифиллоботриозом понижено содержание витамина В12 в сыворотке крови

Задача 7
Мужчина, 58 лет, по роду деятельности рыбак. Предъявляет жалобы на жжение языка, повышенное слюноотделение, чувство ползанья мурашек по телу, снижение массы тела на 10 кг, выраженную общую слабость, сниженную работоспособность, раздражительность, чувство сердцебиения, дискомфорт в животе. Указанные выше жалобы появились более года назад, постепенно нарастали. Объективно: рост - 182 см, масса тела - 70 кг, индекс массы тела - 21,1 кг/м2. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледные. Язык ярко-красный, отечен, увеличен в размерах. При пальпации живота умеренная разлитая болезненность. По данным общего анализа крови выявлена мегалобластная анемия. По данным биохимического исследования крови уровень цианокобаламина - 60 пг/мл. По другим органам и системам без особенностей. По данным проведенного обследования поставлен диагноз "дифиллоботриоз. Гиперхромная анемия средней степени тяжести".
Какое утверждение относительно лечения данного больного неверное?
Правильный ответ: После завершения дегельминтизации назначают препараты железа

Задача 8
Мужчина, 37 лет, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающие схваткообразные боли в животе, снижение работоспособности, а недавно при дефекации отошли белесоватые лентовидные образования. В кале при паразитологическом исследовании обнаружены яйца широкого лентеца. В пищевом анамнезе пациент указывает на частое употребление рыбы и икры, мяса и мясных продуктов в разных видах кулинарной обработки.
От каких гельминтозов следует дифференцировать заболевание по клиническим симптомам до получения результатов лабораторного исследования?
Правильный ответ: Тениоза

Задача 9
Мужчина, 30 лет, жалуется на вздутие, урчание в животе, временами послабление стула. Больной отмечает, что неделю тому назад вместе с фекалиями отходило похожее на лапшу плоское, лентообразное, длиной до 20 см, образование. Живет в городе, увлекается рыбалкой, любит бифштексы с кровью. Лабораторными исследованиями отклонений от нормы в моче не выявлено. В крови признаки гиперхромной анемии.
Какой гельминтоз позволяют предположить приведенные данные?
Правильный ответ: Дифиллоботриоз

Задача 10
Мужчина, 37 лет, жалуется на вздутие, урчание в животе, временами послабление стула. Больной отмечает, что неделю тому назад вместе с фекалиями отходило похожее на лапшу лентообразное плоское образование. Живет в городе, увлекается рыбалкой, часто употребляет малосоленую и вяленую рыбу. Лабораторными исследованиями в кале выявлены яйца Diphyllobothrium latum.
Какой из перечисленных препаратов показан для лечения больного?
Правильный ответ: Празиквантел