Возможности оценки структурно-функционального состояния сосудов артериального русла в определении индивидуального сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

Возможности оценки структурно-функционального состояния сосудов артериального русла в определении индивидуального сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Женщина, 52 года, повторно обратилась по поводу стойкого повышения артериального давления до 165/90 мм рт.ст. По данным цветового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий в области бифуркации правой общей сонной артерии - атеросклеротическая бляшка, гомогенная, средней эхогенности, стеноз по диаметру до 40%.
Какую комбинацию антигипертензивных препаратов наиболее целесообразно назначить в данном случае?
Правильный ответ: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и антагонист кальция

Задача 2
У пациентки, 47 лет, с гиперхолестеринемией по данным ультразвукового исследования, диагностировано заболевание периферических артерий.
Укажите рекомендуемый уровень снижения холестерина липопротеинов низкой плотности:
Правильный ответ: Менее 2,5 ммоль/л

Задача 3
На приеме пациент с сахарным диабетом. По данным дуплексного сканирования артерий нижних конечностей выявлены множественные мелкие бляшки в общих и поверхностных бедренных артериях с обеих сторон.
На каком уровне рекомендовано удерживать концентрацию гликозилированного гемоглобина?
Правильный ответ: Менее 6,5%

Задача 4
У пациентов с артериальной гипертензией и скоростью пульсовой волны более 10 м/с в качестве гипотензивных препаратов целесообразно назначение:
Правильный ответ: Любые антигипертензивные препараты для достижения целевых значений АД менее 140/90 мм рт.ст

Задача 5
На приеме пациент, 58 лет. Страдает артериальной гипертензией более 15 лет, гипотензивную терапию получает нерегулярно. Курит с 19 лет, по 1 пачке сигарет в день. Наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощена по линии матери. В последний год отмечает боли в икроножных мышцах при ходьбе.
Какие действия наиболее целесообразно провести?
Правильный ответ: Определение АД на обеих руках и ногах с расчетом лодыжечно-плечевого индекса

Задача 6
Пациентка, 52 года, с длительным анамнезом артериальной гипертензии. Гипотензивную терапию принимает регулярно. Жалобы на нестабильность цифр АД, сложности измерения АД на левой руке, периодические внезапно возникающее ощущения покачивая "словно в лодке", затруднения при вывешивании белья на высоко натянутую веревку, мытье окон. При осмотре: АД на левой руке 110/75 мм рт.ст., АД на правой руке 145/90 мм рт.ст. Мягкий систолический шум в левой надключичной области.
Выберите наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Стеноз левой подключичной артерии

Задача 7
Пациент, 57 лет, с длительным анамнезом артериальной гипертензии, 3 года назад диагностирован сахарный диабет. Жалобы на утомляемость и боли в ногах при ходьбе, повышенную чувствительность к холоду, сухость кожного покрова. Лодыжечно-плечевой индекс слева - 1,29, справа - 1,37.
Для диагностики заболеваний периферических артерий данному пациенту показано:
Правильный ответ: Определение пальце-плечевого индекса

Задача 8
На приеме пациентка, 62 года. Активных жалоб не предъявляет. Артериальной гипертензией страдает около 20 лет. Регулярно принимает эналаприл, амлодипин. АД на правой руке 120/80 мм рт.ст. АД на левой руке 120/75 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений - 82 в минуту. Сахарный диабет и острое нарушение мозгового кровообращения отрицает. По результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий - стеноз бифуркации правой общей сонной артерии до 40%, устья правой внутренней сонной артерии - 30%.
Ваши действия?
Правильный ответ: К терапии добавить дезагреганты и статины

Задача 9
Пациент, 47 лет, в течение последнего года отмечает повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Курит более 20 лет. Индекс массы тела - 26 кг/м2. По данным ЭКГ и эхокардиографии патологии не выявлено. При дуплексном сканировании в области бифуркации правой общей сонной артерии атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет сосуда до 30%.
Оцените индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Правильный ответ: Высокий риск

Задача 10
На приеме пациентка, 55 лет, с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Индекс массы тела - 43 кг/м2. АД на левой руке 155/100 мм рт.ст. АД на правой руке 160/100 мм рт.ст., лодыжечно-плечевой индекс слева - 0,70, лодыжечно-плечевой индекс справа - 1,30.
Определите индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Правильный ответ: Очень высокий риск