Профилактика фебрильной нейтропении у онкогематологических больных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

Профилактика фебрильной нейтропении у онкогематологических больных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
В клинику поступил 42-летний мужчина с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С в течение последних 2 дней. Из анамнеза известно, что неделю назад он завершил цикловую полихимиотерапию по поводу рака легкого. При осмотре: кожа обычного цвета, температура тела - 38,7 °С, над легким выслушивается везикулярное дыхание. Артериальное давление (АД) - 135/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. В гемограмме: гемоглобин - 99 г/л, лейкоцитов - 1,7?109/л, нейтрофилов - 1500 в 1 мкл, тромбоцитов - 189?109/л.
Какой критерий не дает возможности диагностировать фебрильную нейтропению?

Правильный ответ: Нейтрофилы - 1500 в 1 мкл

Задача 2
Больная, 67 лет, поступила в стационар для продолжения курса химиотерапии по поводу метастатического рака левой груди IV стадии. При осмотре: кожа обычного цвета, температура тела - 36,7 °С, над легким выслушивается везикулярное дыхание. АД - 125/65 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При исследовании периферической крови: лейкоцитов - 3,5?109/л (нейтрофилов - 1500 в 1 мкл). После предыдущего курса химиотерапии у больной была зарегистрирована фебрильная нейтропения.
Что в данном случае НЕ относится к индивидуальным факторам рискам развития фебрильной нейтропении?

Правильный ответ: Наличие нейтропении

Задача 3
У больного, 66 лет, после проведения первого курса химиотерапии по поводу лимфомы Ходжкина IV стадии развилось осложнение в виде фебрильной нейтропении.
В каком случае лучше назначать гранулоцитарные колониестимулирующие факторы данному больному?

Правильный ответ: В любом случае перед следующим курсом химиотерапии

Задача 4
Какой препарат из группы гранулоцитарных колониестимулирующих факторов имеет самый большой период полувыведения?

Правильный ответ: Липэгфилграстим

Задача 5
Больной, 38 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела, сопровождающееся сильным ознобом, и кашель со скудной светлой мокротой. При осмотре: кожа обычного цвета, чистая, признаков локализованной инфекции нет, температура тела - 38,7 °С, над легким выслушивается везикулярное дыхание. АД - 125/65 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При исследовании периферической крови: лейкоцитов - 1,5?109/л (нейтрофилов - 1000 в 1 мкл).
Какое исследование можно не выполнять в данном случае?

Правильный ответ: Все исследования необходимо выполнить

Задача 6
Что является главной точкой для воздействия человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора?

Правильный ответ: Клетки-предшественники нейтрофильного ростка

Задача 7
В стационар поступила 57-летняя пациентка для начала адъювантной химиотерапии с использованием доксорубицина и доцетаксела. В качестве профилактики фебрильной нейтропении решено проводить терапию гранулоцитарным колониестимулирующим фактором - липэгфилграстимом.
Укажите правильный режим дозирования и кратности введения липэгфилграстима.

Правильный ответ: 6 мг 1 раз после каждого цикла химиотерапии

Задача 8
Больной, 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на частые, длительно протекающие простудные заболевания. При осмотре: состояние удовлетворительное, больной крепкого телосложения, кожа обычного цвета, отеков, признаков локализованной инфекции нет. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхательных движений - 16 в минуту. АД - 135/70 мм рт.ст., пульс ритмичный удовлетворительного наполнения, 77 в минуту. При аускультации сердца патологических шумов не выслушивается. При исследовании периферической крови регистрируется лейкопения при нормальных прочих показателях, нейтрофилов - 800 в 1 мкл.
Какую степень нейтропении можно установить у больного на основании проведенных исследований?

Правильный ответ: III