Особенности остеопатической диагностики и коррекции соматических дисфункций тазобедренного сустава – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач + 5 тестовых вопросов)

Особенности остеопатической диагностики и коррекции соматических дисфункций тазобедренного сустава – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач + 5 тестовых вопросов)

1 ЗЕТ

Задача 1
Пациент, 55 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области правого тазобедренного сустава. Ограничение движения правой нижней конечности кнутри.
Анамнез заболевания. Жалобы появились полгода назад. Травм и оперативных вмешательств, со слов пациента, не было. Боли беспокоят с одинаковой интенсивностью на протяжении всего периода времени.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных тестах ограничение внутренней ротации правого бедра, при локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела правого тазобедренного сустава.
Какова вероятная локальная дисфункция правого тазобедренного сустава и почему?

Правильный ответ: Переднее смещение головки бедренной кости

Задача 2
Пациентка, 46 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области левого тазобедренного сустава. Боли усиливаются при движении, уменьшаются в покое.
Анамнез заболевания. Жалобы появились 3 мес назад. Травм и оперативных вмешательств, со слов пациентки, не было. Ограничение подвижности левого тазобедренного сустава. Боли беспокоят со временем сильнее, чем при возникновении.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных тестах ограничение подвижности левого тазобедренного сустава, при локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела левого тазобедренного сустава кзади.
Какое движение в большей степени в левом тазобедренном суставе будет ограничено и почему?

Правильный ответ: Наружная ротация

Задача 3
Пациентка, 36 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области правого тазобедренного сустава. Боли усиливаются при движении, уменьшаются в покое.
Анамнез заболевания. Жалобы появились около года назад. Травм и оперативных вмешательств, со слов пациентки, не было. Ограничение подвижности правого тазобедренного сустава.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных тестах ограничение подвижности правого тазобедренного сустава, при локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела правого тазобедренного сустава кпереди.
Какое движение в большей степени в правом тазобедренном суставе будет ограничено и почему?

Правильный ответ: Внутренняя ротация

Задача 4
Пациент, 58 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области поясничного отдела позвоночника, отдающие в левую ягодичную область усиливающиеся при ходьбе, уменьшающиеся в покое. Боли в области крестца, боли в левой подвздошной области. Ограничение подвижности в правой нижней конечности.
Анамнез заболевания. Жалобы появились около месяца назад. Оперативных вмешательств, со слов пациента, не было. Около месяца назад на даче пациент оступился и упал на правую половину туловища, при этом весь удар пришелся на область бедра. Обращался к хирургу, по его рекомендации было сделано рентгенологическое обследование тазобедренных суставов. По их данным, поставлен диагноз "коксартроз правого тазобедренного сустава начальной степени".
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных тестах ограничение подвижности правого тазобедренного сустава, при локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела правого тазобедренного сустава кпереди, ограничение мобильности сигмовидной кишки, поясничного отдела позвоночника и крестца.
Какая наиболее вероятная соматическая дисфункция у пациента? В чем причина болей у пациента?

Правильный ответ: Соматическая дисфункция правого тазобедренного сустава

Задача 5
Пациент, 29 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области левого тазобедренного сустава. Ограничение движения левой нижней конечности кнаружи.
Анамнез заболевания. Жалобы появились 3 нед назад. Травм и оперативных вмешательств, со слов пациента, не было. Боли беспокоят с одинаковой интенсивностью на протяжении всего периода времени.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных тестах ограничение внутренней ротации левого бедра, при локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела левого тазобедренного сустава.
Какова вероятная локальная дисфункция левого тазобедренного сустава и почему?

Правильный ответ: Заднее смещение головки бедренной кости

Задача 6
Пациент, 45 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области правого тазобедренного сустава. Ограничение движения правой нижней конечности кнутри.
Анамнез заболевания. Жалобы появились около года назад. Травм и оперативных вмешательств, со слов пациента, не было. По роду деятельности пациент строитель, и работа связана с большой физической нагрузкой. Боли беспокоят по нарастающей, в последний месяц усилились.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных тестах ограничение внутренней ротации правого бедра, при локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела правого тазобедренного сустава, при выполнении теста Томаса выпрямленная конечность ложится на кушетку при отведении бедра.
Какая из мышц, связанных с тазобедренным суставом, будет находиться в дисфункции и почему?

Правильный ответ: Напрягатель широкой фасции

Задача 7
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области левого тазобедренного сустава. Боли усиливаются при движении, уменьшаются в покое.
Анамнез заболевания. Жалобы появились 4 мес назад. В анамнезе неудачный спуск с лестницы (неудобно наступила на левую ногу). Оперативных вмешательств, со слов пациентки, не было. Ограничение подвижности левого тазобедренного сустава. Боли беспокоят со временем сильнее, чем при возникновении.
При остеопатическом обследовании обнаружено: при пассивных региональных тестах ограничение подвижности левой нижней конечности в экстензии и левого тазобедренного сустава, при локальных тестах отмечается ограничение подвижности большого вертела левого тазобедренного сустава кзади, при выполнении теста Томаса бедро при выпрямленной конечности не укладывается на кушетку, при дополнительных помпажных движениях есть ощущение эластичности.
Какая из мышц, связанных с тазобедренным суставом будет находиться в дисфункции и почему?

Правильный ответ: Подвздошно-поясничная мышца

Что следует исключить во время рентгенографии тазобедренного сустава при положительном тесте F.A.B.E.R в приведении?
- Коксартроз

Какие основные мышцы выполняют наружную ротацию в тазобедренном суставе?
- Внутренняя запирательная, грушевидная, большая ягодичная

Какие основные мышцы, выполняют отведение в тазобедренном суставе?
- Средняя и малая ягодичные, малый напрягатель широкой фасции бедра, портняжная

Какие основные мышцы выполняют сгибание в тазобедренном суставе?
- Подвздошно-поясничная, напрягатель широкой фасции, портняжная, гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая

Какие основные мышцы выполняют разгибание в тазобедренном суставе?
- Полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая бедра