Заболевания, вызванные изменениями давления газовой и водной среды – Модуль из системы sovetnmo.ru. 20 задач.

Заболевания, вызванные изменениями давления газовой и водной среды – Модуль из системы sovetnmo.ru. 20 задач.

2 ЗЕТ

Задача 1
Пациент пришел на плановый прием к терапевту с диагнозом "высотная болезнь". Из анамнеза: работает летчиком более 10 лет.
В чем заключается патогенез данного состояния?

Правильный ответ: Г. Верно все вышеперечисленное

Задача 2
В пункт скорой медицинской помощи при аэропорте доставили пациента, летчика 27 лет, с жалобами на общую слабость, вялость, нарушение работоспособности. Данное состояние появилось после последнего вылета, который длился около 1 ч. После осмотра пациенту был поставлен диагноз "критическая стадия высотной болезни".
На какие клинические формы подразделяется данное состояние пациента?

Правильный ответ: Д. Коллаптоидная и обморочная

Задача 3
Пациент пришел на прием к терапевту с диагнозом "высотная болезнь, скрытая стадия". Из анамнеза: пациент работает летчиком-испытателем около 5 лет.
При каких условиях может быть выявлено данное состояние?

Правильный ответ: А. На высотах до 3 км при дыхании воздухом только при выполнении физической работы или нагрузочных функциональных проб

Задача 4
Пациент 34 лет пришел на прием к отоларингологу с жалобами на ощущение заложенности и болей в ушах и пазухах. Данные симптомы возникают во время посадки самолета. Из анамнеза: пациент работает летчиком пассажирского лайнера около 1 года. После проведенного осмотра пациенту был поставлен диагноз "бароотопатия".
Какие из нижеперечисленных утверждений верны?

Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

Задача 5
В пункт скорой медицинской помощи при аэропорте доставили летчика 28 лет с жалобами на общее недомогание, слабость, дискомфорт, боль в груди, усиливающуюся при вдохе, кашель с кровавой пенистой мокротой. Из анамнеза: около 1 ч назад было неудачное испытание самолета, произошли вынужденное быстрое снижение и посадка. После проведенного осмотра пациенту был поставлен предварительный диагноз "баротравма легких".
В чем заключается патогенез данного состояния?

Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

Задача 6
В пункт скорой медицинской помощи при аэропорте доставили летчика с жалобами на кожный зуд, парестезии, мраморность кожных покровов, мышечно-суставные боли. Из анамнеза: при испытании нового истребителя произошла разгерметизация кабины пилота. После проведенного осмотра пациенту был поставлен диагноз "высотная декомпрессионная болезнь".
Какая существует профилактика данного состояния?

Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

Задача 7
Пациент 34 лет поступил по скорой медицинской помощи в отделение интенсивной терапии с направительным диагнозом "высотная парогазовая эмфизема, осложненная тампонадой сердца".
Какие из нижеперечисленных утверждений верны?

Правильный ответ: А. Нарушение, связанное с кипением жидких сред организма (крови, лимфы, межтканевой жидкости) при снижении давления до уровня упругости насыщенных паров при температуре тела

Задача 8
По скорой медицинской помощи в отделение интенсивной терапии поступил пациент 35 лет с направительным диагнозом "острая форма декомпрессионной болезни умеренной степени".
Каковы клинические симптомы данного состояния?

Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

Задача 9
Пациент 38 лет поступил по скорой медицинской помощи в терапевтическое отделение с направительным диагнозом "острая форма декомпрессионной болезни легкой степени".
Какие инструментальные исследования необходимы пациенту?

Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

Задача 10
По скорой медицинской помощи в отделение интенсивной терапии поступила пациентка 25 лет с направительным диагнозом "острая форма декомпрессионной болезни умеренной степени". После проведенного осмотра и специальных инструментальных методов исследования диагноз был подтвержден. Пациентке была назначена лечебная рекомпрессия в барокамере.
Сколько этапов включает в себя данная процедура?

Правильный ответ: Г. Компрессия и декомпрессия

Задача 11
Со слов участников туристической группы, у пациента, 36 лет, после 1 ч пребывания на высоте 4,5 км при высокогорном восхождении с туристической группой было отмечено появление выраженного возбуждения, приподнятого настроения, излишней жестикуляции, эмоциональности, кожные покровы стали более розового цвета, отметили наличие блеска в глазах. Нельзя исключить развитие горной болезни.
К какой стадии гипоксического состояния развития горной болезни относят данную клиническую картину?

Правильный ответ: Б. Стадия приспособительных реакций (компенсации)

Задача 12
Известно, что у пациентки, 27 лет, участницы туристической группы, при быстром высокогорном восхождении на высоту до 5 км развилась стадия гипоксического состояния приспособительных реакций (компенсации) горной болезни.
Какая стадия гипоксического состояния может развиться у данной пациентки при быстром продолжении высокогорного восхождения?

Правильный ответ: В. Стадия выраженных нарушений (декомпенсации)

Задача 13
У пациента, 36 лет, участника туристической группы по высокогорному восхождению, после 1 ч пребывания на высоте 4,5 км развилась клиническая картина, характерная для стадии гипоксического состояния приспособительных реакций (компенсации) горной болезни.
Какая клиническая картина характерна для стадии гипоксического состояния приспособительных реакций (компенсации) горной болезни?

Правильный ответ: В. Начальное возбуждение сменяется заторможенностью, появляется одышка, ощущение тяжести в голове, головокружение, головная боль, "приливы" тепла в голове, холодный липкий пот на лице и ладонях, ухудшение зрения, движения становятся вялыми и замедленными, умственная и физическая работа требует волевых усилий, продуктивность и качество операторской деятельности снижается, речь становится прерывистой, заторможенной и неразборчивой, возможно развитие клонических судорог, особенно работающих мышц, отмечается доминирование на электроэнцефалографии медленных волн, урежение пульса, снижение артериального давления (АД)

Задача 14
Туристическая группа, участвующая в высокогорном восхождении, более 40 мин находилась на высоте 6,9 км, с учетом ухудшения самочувствия в данных условиях пациента в виде нарастания симптоматики кислородного голодания, резкого урежения пульса (брадикардии) до 55 в минуту, выраженного снижения АД до 90/60 мм рт.ст. (при рабочем АД - 120/80 мм рт.ст. у больного), помрачнения сознания и нарушения работоспособности.
Какой клинической форме критической стадии высотной болезни соответствует данная клиническая картина?

Правильный ответ: А. Первая форма

Задача 15
Из клинической задачи №4 известно, что туристическая группа, участвующая в высокогорном восхождении, более 40 мин находилась на высоте 6,9 км, у пациента в данных условиях ухудшилось самочувствие в виде нарастания симптоматики кислородного голодания, резкого урежения пульса (брадикардии) до 55 в минуту, выраженного снижения АД до 90/60 мм рт.ст. (при рабочем АД - 120/80 мм рт.ст. у больного), помрачнения сознания и нарушения работоспособности.
Если туристическая группа, описанная в задаче №4, продолжит высокогорное восхождение на высоты более 8 км, то какие клинические симптомы из нижеперечисленных будут при этом отсутствовать?

Правильный ответ: А. Отсутствие внезапной потери сознания

Задача 16
При обучающем полете у пациента произошла разгерметизация кабины.
Что в данной клинической ситуации можно назвать резервным временем или временем активного (полезного) сознания?

Правильный ответ: А. Период времени от начала действия гипоксии до резкого ухудшения работоспособности

Задача 17
При обучающем полете у пациента произошла разгерметизация кабины.
Что в данной клинической ситуации можно назвать временем выживания или общим временем спасения?

Правильный ответ: Г. Период времени от начала воздействия гипоксии до истечения срока возможного самопроизвольного (без реанимационных процедур) восстановления подавленных функций

Задача 18
При обучающем полете у пациента, 30 лет, произошла разгерметизация кабины, что способствовало развитию высотной болезни. Перед полетом пациент проходил медицинское обследование, показатели биохимического анализа крови в пределах референсных значений. Во время полета динамика АД стабильная.
С чем нет необходимости дифференцировать высотную болезнь в данной клинической ситуации?

Правильный ответ: Г. Кетоацидотическая кома при сахарном диабете

Задача 19
При обучающем полете у пациента произошла разгерметизация кабины с развитием клинической картины терминальной стадии высотной болезни.
Что в данной клинической ситуации можно назвать временем возможного оживления или временем реанимации?

Правильный ответ: В. Отрезок времени возможного спасения при острой гипоксии с помощью средств реанимации

Задача 20
Перед проведением обучающего полета кроме медицинского обследования пациента проведена проверка технических средств.
Какими техническими средствами не может быть обеспечена профилактика высотной болезни?

Правильный ответ: Г. Глюкометр