Скрининговые методы исследования молочной железы – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

Скрининговые методы исследования молочной железы – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
В одном из районов РФ, неблагополучных по радиационному фону, участились случаи заболеваемости злокачественными опухолями различных локализаций среди трудоспособной части населения. В частности, в структуре заболеваемости выросла доля запущенных форм рака молочной железы. Для изучения ситуации в город были направлены специалисты санитарно-эпидемиологической и онкологической службы для проверки работы регионального онкологического диспансера и внедрения скрининговых программ.
Каков комплекс скрининговых исследований, наиболее соответствующий требованиям ВОЗ, который позволит отобрать женщин в группу риска развития рака молочной железы?

Правильный ответ: Самообследование, анкетирование, термография или электроимпедансная томомаммография

Задача 2
Женщина, 35 лет, обратилась на прием к онкологу в целях обследования молочных желез для исключения онкологической патологии. Жалобы на периодическую слабость. В рамках программы скрининга рака молочной железы проведено анкетирование. Семейный анамнез: отец пациентки страдал раком легкого IV стадии. Акушерско-гинекологический анамнез: две беременности, аборт на сроке 5 нед в 18-летнем возрасте, срочные роды в 25-летнем возрасте, менархе в 13 лет, менструации установились сразу. Характер менструального цикла: 37-40 дней по 4-5 дней, менструации слабо болезненные, умеренные. Половую жизнь начала с 16 лет вне брака.
Каков наиболее значимый фактор риска развития рака молочной железы в анамнезе данной пациентки?

Правильный ответ: Длительный менструальный период

Задача 3
Женщина, 42 года. При посещении смотрового кабинета в молочных железах обнаружены пальпаторные признаки фиброзной мастопатии. Направлена к участковому онкологу. Жалобы на избыточную массу тела, которая появилась приблизительно 1 год назад. Объективные признаки: в структуре молочных желез определяется дольчатость и тяжистость, очаговые образования отсутствуют. В рамках программы скрининга рака молочной железы проведено анкетирование. Семейный анамнез: брат пациентки страдал раком желудка IV стадии. Акушерско-гинекологический анамнез: две беременности, аборт на сроке 3 нед в 25-летнем возрасте, срочные роды в 28-летнем возрасте, менархе в 14 лет, менструации установились не сразу. Характер менструального цикла: 32-35 дней по 4-5 дней, менструации безболезненные, умеренные. Половую жизнь начала с 18 лет вне брака.
Каков наиболее значимый фактор риска развития рака молочной железы в анамнезе данной пациентки?

Правильный ответ: Избыточная масса тела

Задача 4
Женщина, 48 лет, накануне при самообследовании обнаружила патологическое образование в правой молочной железе. Объективные данные: в верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется несмещаемое безболезненное образование размером до 2 см, кожа над ним не изменена, выделения из сосков отсутствуют, периферические лимфатические узлы не увеличены. При рентгеновской маммографии заподозрена злокачественная опухоль правой молочной железы. От тонкоигольной биопсии образования пациентка отказалась. В целях дифференциальной диагностики решено оценить уровень ангиогенеза в опухоли.
Каково оптимальное исследование для оценки ангиогенеза описанной опухоли молочной железы?

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование

Задача 5

Женщина, 41 год. При обследовании в платном медицинском центре выявлены мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые ответственны за развитие наследственных и семейных форм злокачественных опухолей, в частности рака молочной железы. В связи с этим пациентка обратилась к онкологу в целях исключения онкологической патологии молочных желез. Объективные данные: очаговые образования в молочных железах не определяются, болезненность отсутствует, выделений из сосков нет. Учитывая данные молекулярно-генетического анализа, решено выполнить дополнительное обследование молочных желез.
Каков оптимальный метод скрининга рака молочной железы у данной пациентки?

Правильный ответ: Рентгеновская маммография

Задача 6
Женщина, 38 лет, при самообследовании молочных желез обнаружила патологическое образование, по поводу которого незамедлительно обратилась к врачу. Объективные данные: в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется смещаемое безболезненное патологическое образование размером до 2 см, кожа над ним не изменена, выделения из сосков отсутствуют. От тонкоигольной биопсии пациентка категорически отказалась. В целях дообследования были выполнены УЗИ молочных желез, рентгеновская маммография, планировалась лазерная томомаммография. По совокупности результатов исследований диагностирован рак правой молочной железы и предложено оперативное лечение.
Какой из перечисленных методов диагностики имеет первостепенное значение при подозрении на онкологическую патологию молочной железы?

Правильный ответ: Рентгеновская маммография

Задача 7
Женщина, 52 года. При обследовании в смотровом кабинете в левой молочной железе обнаружено патологическое образование, по поводу которого пациентка была направлена к онкомаммологу. Объективные данные: в нижненаружном квадранте левой молочной железы определяется умеренно болезненное патологическое образование размером около 1,5 см, над образованием определяется втяжение кожи, выделения из сосков отсутствуют. В рамках клинического исследования пациентке дополнительно выполнили радиотермометрию молочных желез. Полученные тепловые изменения соответствовали показателю Th4. При тонкоигольной биопсии данного образования выявлены атипичные клетки. С учетом данных рентгеновской маммографии диагностирован рак левой молочной железы.
Каков наиболее эффективный метод диагностики заболевания?

Правильный ответ: Рентгеновская маммография

Задача 8
Женщина, 47 лет, при самообследовании в левой молочной железе обнаружила патологическое образование. Объективные данные: в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется малосмещаемое безболезненное образование с четким контуром размером до 2 см, кожа над ним не изменена, выделения из соска отсутствуют. Периферические лимфатические узлы не увеличены. При рентгеновской маммографии в проекции верхненаружного квадранта выявлено очаговое образование со спикулообразными контурами и кальцинатами в структуре. При УЗИ подтверждена злокачественная природа образования по прямым и косвенным признакам. В целях уточненной диагностики выполнена биопсия, подтверждающая наличие рака молочной железы. При срочном гистологическом исследовании верифицирована опухоль высокой степени злокачественности. Выполнена радикальная операция.
Каков доминирующий метод диагностики?

Правильный ответ: Рентгеновская маммография