Мини-инвазивные технологии лечения варикозной болезни – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

Мини-инвазивные технологии лечения варикозной болезни – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Женщина, 40 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки и варикозно расширенные вены на ногах. В анамнезе: двое родов. При осмотре общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей: определяются множественные телеангиэктазии. Выполнено ультразвуковое дуплексное ангиосканирование нижних конечностей. Выявлено изолированное варикозное расширение притоков большой подкожной вены. Решено выполнить склерооблитерацию.
Какой склерозирующий раствор нужно использовать в данном случае?

Правильный ответ: 1% полидоканол

Задача 2
Женщина, 37 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки на ногах, периодические отеки. В анамнезе: работает бухгалтером (сидячий образ жизни). При осмотре общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей определяются множественные телеангиэктазии. При ультразвуковом дуплексном ангиосканировании нижних конечностей выявлены варикозное расширение притоков большой и малой подкожных вен, рефлюкс по стволу большой подкожной вены. От предложенных флебэктомии и термооблитерации больная отказалась. Решено выполнить склерооблитерацию.
В чем особенность склерооблитерации в данной ситуации?

Правильный ответ: Все перечисленное верно

Задача 3
45-летней женщине 4 года назад выполнена флебэктомия большой подкожной вены справа. При плановом осмотре определяются варикозно расширенные вены правой нижней конечности и в правой паховой области, незначительная отечность. Общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. По данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования: патологическое расширение притоков большой подкожной вены, рефлюкс по ним.
Какова тактика лечения при рецидиве варикозной болезни?

Правильный ответ: Склеротерапия

Задача 4
Женщина, 42 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки на ногах. В анамнезе: одни роды. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей: определяются множественные телеангиэктазии. Выполнено ультразвуковое дуплексное ангиосканирование нижних конечностей, при котором выявлено изолированное варикозное расширение притоков большой и малой подкожных вен. Больной выполнена склерооблитерация.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?

Правильный ответ: Круглосуточная эластичная компрессия 2-3 дня, затем использование компрессионного трикотажа на протяжении рабочего дня

Задача 5
Мужчина, 38 лет, обратился к хирургу с жалобами на варикозное расширение вен правой нижней конечности. В анамнезе: перелом правой голени. По работе часто поднимает тяжести. При осмотре общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей: определяется варикозное расширение подкожных вен правого бедра. При ультразвуковом дуплексном ангиосканировании нижних конечностей выявлен рефлюкс крови через сафенофеморальное соустье справа.
Какова дальнейшая тактика ведения больного?

Правильный ответ: Кроссэктомия, удаление ствола сафены на бедре

Задача 6
Женщина, 42 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки на ногах, чувство усталости и отек нижних конечностей к вечеру. В анамнезе: одни роды. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей: определяются множественные телеангиэктазии. Выполнено ультразвуковое дуплексное ангиосканирование нижних конечностей, при котором выявлено изолированное варикозное расширение притоков большой и малой подкожных вен.
Какой метод используется для удаления варикозно измененных притоков магистральных подкожных вен?

Правильный ответ: Минифлебэктомия

Задача 7
Мужчина, 67 лет, длительное время страдает от варикозной болезни вен нижних конечностей С5. Ежегодно проводит курсы приема флеботропных препаратов, носит компрессионный трикотаж. При настоящем осмотре: общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей: определяются варикозно расширенные подкожные вены, гиперпигментация, трофические расстройства (следы заживших трофических язв). По данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования: в зоне трофических расстройств определяется рефлюкс по перфорантным венам.
Что является показанием к эндоскопической диссекции перфорантных вен?

Правильный ответ: Все вышеперечисленное

Задача 8
Мужчина, 52 лет, обратился к хирургу с жалобами на варикозное расширение вен правой нижней конечности. В анамнезе: разрыв крестообразных связок правого коленного сустава. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей: определяются варикозное расширение подкожных вен правой нижней конечности, незначительный отек стопы и нижней трети голени. При ультразвуковом дуплексном ангиосканировании нижних конечностей выявлена несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены. Выполнено хирургическое вмешательство: удаление ствола большой подкожной вены между двумя разрезами на протяжении от уровня соустья до наиболее дистальной точки распространения рефлюкса.
Как называется данный метод удаления варикозно расширенных вен?

Правильный ответ: Стриппинг

Задача 9
Женщина, 32 лет, обратилась к хирургу с жалобами на варикозно расширенные вены на ногах. В анамнезе: двое родов. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологии. При осмотре нижних конечностей: определяются множественные телеангиэктазии, варикозно расширенные подкожные вены. Выполнено ультразвуковое дуплексное ангиосканирование нижних конечностей. Выявлен стволовой рефлюкс в малой подкожной вене. Больной предложена облитерация малой подкожной вены с помощью специального медицинского клея цианокрилата?.
В чем заключается принципиально важная особенность этого метода?

Правильный ответ: Отсутствие необходимости в проведении тумесцентной анестезии

Задача 10
Женщина, 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на тяжесть в ногах, отеки в вечернее время суток. В анамнезе: ведет преимущественно сидячий образ жизни. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических отклонений. При осмотре нижних конечностей: определяются множественные телеангиэктазии. При ультразвуковом дуплексном ангиосканировании нижних конечностей выявлен рефлюкс по стволу большой подкожной вены. Больной решено выполнить термооблитерацию большой подкожной вены.
Какие варианты термооблитерации существуют в настоящее время?

Правильный ответ: Лазерная, радиочастотная, водяным паром