Дентальная имплантация в пародонтологической практике – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

Дентальная имплантация в пародонтологической практике – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Пациент, 60 лет. Обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на частичное отсутствие зубов и поломку старых мостовидных протезов. В анамнезе болезнь Паркинсона, смешанная форма, II степень тяжести. Зубы потерял в результате осложненного кариеса. Мостовидными протезами пользовался в течение 5 лет. Две недели назад протезы поломались. Объективные данные: лицо симметричное, уголки рта опущены, резко выражены носогубные и подбородочная складки. Губа западает. Слизистая оболочка полости рта без особенностей. Зубы устойчивы. Коронки оставшихся зубов равномерно стерты на 1/3. От изготовления съемного протеза пациент категорически отказался в пользу протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Установка имплантатов прошла успешно. Пациент задал много вопросов, касающихся правил индивидуального ухода за полостью рта.
Подберите для данного пациента оптимальную программу индивидуального ухода за полостью рта.

Правильный ответ: Автоматическая электрическая щетка, дентальные ершики и нити

Задача 2
Пациентка, 38 лет. Жалобы на острую боль в области имплантата 36 зуба, которая не купируется обычными анальгетиками в течение 2 дней. Месяц назад пациентке было выполнено протезирование 36 зуба с использованием дентального имплантата. Процедура прошла успешно. Неделю назад в области имплантата проявилась ноющая боль при накусывании. Постепенно боль начала усиливаться и вскоре приобрела нестерпимый характер. Объективные данные: в области имплантата 36 зуба слизистая оболочка отечна и гиперемирована, имплантат умеренно подвижен. Заподозрено отторжение имплантата. Выполнено рентгенологическое исследование проблемной области. Диагностирована полная дезинтеграция имплантата.
Выберите рентгенологический признак полной дезинтеграции имплантата.

Правильный ответ: Неравномерная резорбция кости по всему периметру внутрикостной части имплантата

Задача 3
Пациент, 40 лет. Жалобы на появление дискомфорта и зубной боли при накусывании в области имплантата 26 зуба. Три недели назад пациенту было выполнено протезирование 26 зуба. Объективные данные: в проекции имплантата 26 зуба определяются гиперемия, отечность и повышенная кровоточивость слизистой оболочки, при надавливании на имплантат определяются болезненность и незначительная его подвижность. Состояние полости рта неудовлетворительное, на зубах определяется много мягкого налета. При рентгенологическом исследовании выявлен горизонтальный очаг резорбции альвеолярного отростка в области имплантата. Диагностирован ранний периимплантит. Планируется тщательная антисептическая обработка и кюретаж вокруг пораженной искусственной опоры, медикаментозная противовоспалительная и антибактериальная терапия, ревизия периимплантатной деструкции и восстановление дефицита костных структур с помощью методов направленной тканевой регенерации.
Выберите наиболее эффективный метод деконтаминации поверхности имплантатов.

Правильный ответ: Лазерное воздействие

Задача 4
Пациент, 46 лет. Обратился на прием к стоматологу в целях контрольного осмотра полости рта после протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Жалобы на повышенную чувствительность зубов на температурные раздражители. Объективные данные: лицо симметричное, выражены носогубные складки. Определяется видимое снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. Отмечается стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на 1/3 высоты коронки. Пародонт без изменений. Зубы устойчивы. Диагностирована патологическая генерализованная стираемость зубов 2-й степени. Гиперестезия. Состояние дентальных имплантатов удовлетворительное.
Выберите показатели, которые оцениваются при контрольных осмотрах после имплантации.

Правильный ответ: Зубной налет на поверхности имплантата, кровоточивость десны в области имплантата, глубина зондирования, формирование карманов, гноетечение, утрата костной ткани вокруг имплантата (на рентгенограмме)

Задача 5
Пациентка, 52 года. Обратилась к стоматологу для контрольного осмотра полости рта. Два месяца назад было выполнено протезирование 27 зуба с использованием дентального имплантата. Жалоб нет. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Прикус прямой. Скученное положение передних зубов нижней челюсти. Много мягкого зубного налета. Индекс гигиены по Грину-Вермиллиону равен 2,9 балла. Межзубные сосочки, особенно в области нижних резцов и клыков, отечны, разрыхлены, при зондировании кровоточат. Зубы устойчивые. Пародонтальные карманы определяются. Преддверие рта достаточной глубины. На рентгеновском снимке остеопороз, разрушение вершин перегородок между альвеолами, неровный край альвеолярного отростка.
Выберите отличие микрофлоры периимплантационных тканей от микрофлоры пародонтальных карманов пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом.

Правильный ответ: Меньшее количество спирохет и большее количество подвижных палочек

Задача 6
Пациентка, 30 лет. Жалобы на ноющую боль и кровоточивость десны в области имплантата 26 зуба. Два месяца назад было выполнено протезирование 26 зуба. Объективные данные: в проекции имплантата 26 зуба определяются отечность, гиперемия и кровоточивость слизистой оболочки, периимплантатная манжетка гиперплазирована. Пальпации коронки вызывает болезненность, при этом сама коронка неподвижна. Рентгенологически определяется ограниченная деструкция с образованием костного кармана вокруг дентального имплантата. Диагностирован ранний периимплантит.
Выберите основных представителей пародонтогенной микрофлоры, участвующих в развитии периимплантита.

Правильный ответ: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia

Задача 7
Пациентка, 38 лет. Обратилась к стоматологу с жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, косметический недостаток и нарушение дикции. Зубы начала терять с 16 лет в результате осложненного кариеса. Последнее удаление было в прошлом году. Протезами ранее не пользовалась и не протезировалась в связи с панической боязнью лечебных процедур. Объективные данные: лицо симметричное, высота нижнего отдела лица уменьшена. Верхняя губа западает. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Планируется протезирование отсутствующих зубов с использованием дентальных имплантатов. Пациентка задала врачу много вопросов, касающихся постимплантационных осложнений.
Выберите наиболее распространенное постимплантационное осложнение.

Правильный ответ: Периимплантит

Задача 8
Пациент, 40 лет. Обратился на прием к стоматологу для профилактического осмотра полости рта. Один год назад пациенту было выполнено протезирование 16 и 17 зубов с использованием дентальных имплантатов. Жалоб нет. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. С учетом данных рентгенологического исследования состояние зубных имплантатов признано удовлетворительным, а проведенное лечение успешным.
Выберите критерий успешного лечения с применением имплантатов.

Правильный ответ: Потеря кости в области шейки имплантата в первый год после функционирования составляет не более 1,5 мм и в последующем не превышает 0,2 мм в год