Функциональное избирательное пришлифовывание – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)

Функциональное избирательное пришлифовывание – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
Женщина, 50 лет. Жалобы на наличие косметического дефекта в виде частичного отсутствия зубов. Зубы стала терять с 20 лет по причине осложненного кариеса. Несъемные протезы изготовлены 5 лет назад. Объективные данные: лицо симметричное, носогубные и подбородочные складки не выражены, профиль прямой. Височно-нижнечелюстные суставы без патологии. Нижние зубы, начиная от 4.4 до 3.3, имеют подвижность I-II степени, их десневые сосочки слегка отечны и гиперемированы. Зуб 3.8 имеет подвижность II степени и обнажение дистального корня до верхушки, перемещен вертикально по отношению к окклюзионной плоскости на 7-8 мм. Беззубый альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован в средней степени, бугор верхней челюсти слева выражен слабо. Свод твердого нёба средней высоты, полуовальной формы. На нижней челюсти средней выраженности атрофия беззубой альвеолярной части, челюстно-подъязычные линии выражены умеренно, имеют округлую форму и безболезненны при пальпации. Диагностирована частичная вторичная адентия, хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Планируется избирательное пришлифовывание перед протезированием зубов.
Выберите правило успешного проведения функционального избирательного пришлифовывания.

Правильный ответ: Длительность одного сеанса не должна превышать 30-40 мин

Задача 2
Мужчина, 36 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли, появившиеся более года назад, в области зуба 4.3 при разжевывании жесткой пищи и при чистке зубов. Хочет протезироваться с использованием в качестве опоры протеза имплантата. Считает себя практически здоровым. Любит кислую пищу, часто употребляет газированные напитки. После жевания яблок, ягод возникает чувство оскомины. Объективно: при внешнем осмотре наблюдается незначительное снижение высоты нижней части лица. При разговоре и улыбке видны стертые нижние зубы и дефекты верхнего зубного ряда. Слизистая оболочка полости рта не изменена. Прикус ортогнатический (глубокое резцовое перекрытие). Зубы 1.5 и 2.3 имеют подвижность I степени. Зуб 2.7 устойчив, наклонен и смещен медиально, значительно сужая дефект в области отсутствующего зуба 2.6, угол наклона около 20?. При определении расположения окклюзионных контактов диагностирован суперконтакт I а класса.
Выберите наиболее вероятную локализацию суперконтакта.

Правильный ответ: Оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров

Задача 3
Мальчик, 10 лет, доставлен к стоматологу в связи с наличием промежутков между зубами. Ребенок ранее за ортодонтической помощью не обращался. Объективные данные: определяется западение верхней губы, вогнутый профиль лица, угол нижней челюсти чрезмерно развернут. При осмотре полости рта между резцами и клыками определяются диастемы и тремы. Зубной ряд верхней челюсти сужен. Во фронтальном отделе обратная резцовая окклюзия. Планируются расширение и удлинение верхнего зубного ряда с помощью съемного пластинчатого аппарата с винтом, а также избирательное пришлифовывание молочных зубов в шесть этапов в соответствии с классификацией по Jankelson.
Выберите содержание первого этапа избирательного пришлифовывания зубов.

Правильный ответ: Избирательное пришлифовывание боковой группы зубов в передней окклюзии, мезиальных скатов бугорков нижних боковых зубов, а также дистальных скатов бугорков верхних боковых зубов

Задача 4
Женщина, 40 лет, обратилась на прием к стоматологу в целях протезирования отсутствующих зубов. Объективные данные: определяется обилие зубного налета. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной равен 2,8 балла. Слизистая оболочка десны по всему зубному ряду отечна, легко кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы отсутствуют. Зубы устойчивые. Скученное положение передних нижних зубов. Отсутствуют зубы 2.7, 2.6 и 3.6. Мостовидный металлокерамический протез с опорой на зубы 4.3-4.7. Зуб 2.2 также под металлокерамической коронкой. Вертикальное перемещение зуба 2.8 и медиальный наклон 3.7 зуба. Корни 1.4 зуба. Коронка зуба 1.8 полностью разрушена. Кариозные полости на зубы 2.1, 4.2. Депульпированы и запломбированы каналы в 1.3, 1.2, 2.3, 2.4, 3.7 зубах. Пломбы на этих зубах дефектны. Диагностирована частичная потеря зубов на обеих челюстях, деформация окклюзионной поверхности зубных рядов, дефекты твердых тканей зубов. Планируется пломбирование дефектов зубов и протезирование отсутствующих зубов. Перед протезированием запланировано выполнение избирательного шлифования зубов.
Выберите одно из основных правил избирательного пришлифовывания.

Правильный ответ: Укорочение защитных бугорков допустимо в случае, когда они имеют контакт в положении центральной окклюзии

Задача 5
Женщина, 60 лет. Жалобы на плохую фиксацию съемных протезов, невозможность пережевывания твердой пищи, неудовлетворенность внешним видом лица и дикцией. Зубы потеряла около 10 лет назад и с тех пор пользуется съемными протезами, которые переделывала 3 раза. Объективные данные: лицо симметричное, углы и кончик рта опущены, щеки и губы западают, высота нижней части лица значительно уменьшена. Искусственные зубы на протезах стерты, не имеют анатомической формы на окклюзионных поверхностях, протезы балансируют. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, покрывает низкие, равномерно атрофированные альвеолярные отростки. Диагностирована полная вторичная адентия. Планируется изготовление новых съемных зубных протезов.
Какая окклюзия должна создаваться на съемных протезах при полном отсутствии зубов?

Правильный ответ: Сбалансированная окклюзия

Задача 6
Женщина, 65 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на частичное отсутствие зубов и поломку старых мостовидных протезов. Зубы потеряла в результате осложненного кариеса. Мостовидными протезами пользовалась в течение 6 лет. Две недели назад протезы поломались. Объективные данные: лицо симметричное, уголки рта опущены, резко выражены носогубные и подбородочная складки. Губа западает. Слизистая оболочка полости рта без особенностей. Зубы устойчивы. Коронки оставшихся зубов неравномерно стерты. От изготовления съемного протеза пациент категорически отказалась в пользу протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Перед имплантацией пациентке произведено функциональное избирательное пришлифовывание зубов. Сформирована полноценная сбалансированная окклюзия.
Выберите критерий полноценной сбалансированной окклюзии.

Правильный ответ: Относительная прямолинейность вектора суммарной нагрузки

Задача 7
Мужчина, 66 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на повышенную температурную чувствительность зубов. Две недели назад появились ощущение щелкания, крепитации и боль при жевании в области височно-нижнечелюстных суставов. Объективные данные: лицо симметричное, выражены носогубные складки. Определяется видимое снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. Отмечается стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на 2/3 высоты коронки. Выражена стираемость нёбных поверхностей фронтальных верхних зубов и режущих поверхностей нижних резцов. Зубы устойчивы. Диагностирована патологическая генерализованная стираемость зубов 2-й степени и заподозрена дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.
Выберите оптимальный метод обследования височно-нижнечелюстных суставов.

Правильный ответ: Электросонография