Определение давности повреждения мягких тканей при механической травме по микроскопическим морфологическим критериям – Модуль из системы sovetnmo.ru. (5 задач + 6 тестовых вопросов)

Определение давности повреждения мягких тканей при механической травме по микроскопическим морфологическим критериям – Модуль из системы sovetnmo.ru. (5 задач + 6 тестовых вопросов)

1 ЗЕТ

Задача 1

При гистологическом исследовании в кусочках мягких тканей головы из места кровоизлияний при черепно-мозговой травме была установлена следующая гистологическая картина: в зоне кровоизлияния слабая лейкоцитарная реакция представлена распадающимися нейтрофильными лейкоцитами и макрофагами. Гемосидерофагов не выявлено.
Назовите правильный вариант заключения по давности кровоизлияния.

Правильный ответ: "Кровоизлияние в мягких тканях головы с лейкоцитарно-макрофагальной реакцией с предположительной давностью около суток и более. Признаков резорбции (которая определяется через 3 дня) в данном кровоизлиянии не выявлено"

Задача 2
При исследовании мягких тканей затылочной области выявлено очагово-инфильтрирующее кровоизлияние со скоплением по краю кровоизлияния и в самом кровоизлиянии десятков нейтрофильных лейкоцитов. В массах крови при окраске по Перлсу гемосидерофаги не выявлены, определяются глыбки внеклеточного гемосидерина.
Определите давность кровоизлияния.

Правильный ответ: Очагово-инфильтрирующее кровоизлияние в мягких тканях затылочной области давностью более часа (около 3 ч) с учетом наличия лейкоцитарной реакции (десятков лейкоцитов). Признаков резорбции (гемосидерофагов) не выявлено. Выявленные при окраске по Перлсу внеклеточные глыбки гемосидерина могут свидетельствовать о резорбировашемся кровоизлиянии в этой зоне

Задача 3
При исследовании мягких тканей правого бедра выявлены очагово-сливные кровоизлияния. Вены полнокровные, лейкостазы в капиллярах. Строма пропитана эозинофильными массами. Вокруг единичных сосудов по краю кровоизлияния определяются единичные нейтрофильные лейкоциты. При окраске на железо гемосидерофагов не выявлено.
Необходимо составить заключение о давности повреждения.

Правильный ответ: Кровоизлияние в мягких тканях правого бедра давностью около часа с учетом наличия слабой лейкоцитарной реакции (небольшие скопления лейкоцитов, расположенные в периваскулярном пространстве). Признаков резорбции (которая определяется через 3-4 дня) не выявлено

Задача 4
При исследовании мягких тканей спины выявлены инфильтрирующие кровоизлияния, среди которого группы мышечных волокон фрагментированы, с гомогенизированной безъядерной цитоплазмой. По ходу их инфильтрация из десятков нейтрофильных лейкоцитов, часть из них с признаками распада. Вены полнокровные. Клеток макрофагального типа и гемосидерофагов не выявлено.
Определить давность кровоизлияния.

Правильный ответ: В мягких тканях спины кровоизлияние давностью более 6 ч с учетом выявленной морфологической картины некроза мышечных волокон и лейкоцитарной реакции с распадом лейкоцитов. Признаков резорбции, которая определяется через 3 сут, не выявлено

Задача 5
При исследовании мягких тканей груди определяются очагово-сливные кровоизлияния из бледно окрашенных эритроцитов. Вокруг них множество новообразованных вытянутых капилляров с врастанием в массы крови цепочек из фибробластов. При окраске на железо среди масс крови и вокруг них наличие десятков гемосидерофагов со светлой и интенсивно окрашенной цитоплазмой, а также наличие немногочисленных зерен внеклеточного гемосидерина.
Определите давность кровоизлияния.

Правильный ответ: В представленных мягких тканях груди кровоизлияние с признаками организации и резорбцией с наличием внеклеточного гемосидерина, что может свидетельствовать о давности более 2 нед

1. С какой реакции начинается фаза экссудации?
- С момента выхода плазмы из сосудистого русла с развитием отека

2. Какие клетки выполняют макрофагальную функцию в очаге повреждения мягких тканей?
- Гистиоциты

3. Что представляет собой основную сущность пролиферации?
- Размножение клеток и трансформация одних клеточных форм в другие

4. Чем характеризуется резорбция кровоизлияния?
- Появлением гемосидерофагов в зоне повреждения

5. Чем характеризуется кровоизлияние давностью более 6-8 ч?
- Наличием выраженной лейкоцитарной реакции с распадом лейкоцитов, формированием некроза поврежденных мягких тканей

6. Какие критерии наиболее достоверны для определения давности повреждения?
- Наличие в зоне повреждения лейкоцитарной реакции, макрофагов или гемосидерофагов