Артериальная гипертензия: актуальные вопросы диагностики и лечения – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

Артериальная гипертензия: актуальные вопросы диагностики и лечения – Модуль из системы sovetnmo.ru. (10 задач)

1 ЗЕТ

Задача 1
В каких случаях измерение АД в домашних условиях не показано?
Правильный ответ: При выраженной тревожности пациента на фоне неоднократных измерений АД

Задача 2
Больной, 60 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 20 лет. Год назад перенес инфаркт миокарда. На осмотре у врача АД 180/100 мм рт.ст.
Каков целевой уровень АД, которого необходимо достичь на фоне антигипертензивной терапии для вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф?
Правильный ответ: 140/90 мм рт.ст. и ниже

Задача 3
Пациент, 50 лет, страдающий сахарным диабетом 2-го типа, отмечает периодическое повышение АД. Антигипертензивной терапии не получает, по поводу сахарного диабета нерегулярно принимает метформин 1 г в сутки. При осмотре: ожирение I степени (индекс массы тела 31 кг/м2). АД - 150/95 мм рт.ст. У пациента с собой дневник амбулаторных измерений АД, согласно которому за последние 5 дней АД в среднем составляло 155-160/90 мм рт.ст. Общий анализ крови и мочи, уровни калия, натрия, креатинина сыворотки в пределах нормы.
Какова правильная тактика?
Правильный ответ: Назначить ингибитор АПФ и проверить уровень мочевины и креатинина сыворотки через 1-2 нед

Задача 4
Пациент, 53 года, страдающий сахарным диабетом 2-го типа в течение 10 лет, жалуется на частые эпизоды повышения АД до 190/100 мм рт.ст., сопровождаемые головными болями и слабостью. Нерегулярно принимает каптоприл 25 мг в сутки. При осмотре: АД - 180/100 мм рт.ст., ЧСС - 88 в минуту. В анализе мочи -микроальбуминурия. Эхокардиография: выраженная гипертрофия левого желудочка, участков гипо- и акинеза не выявлено.
Какова правильная тактика?
Правильный ответ: Назначить комбинацию ингибитора АПФ и блокатора медленных кальциевых каналов

Задача 5
Пациент, 59 лет, с артериальной гипертензией III степени, сахарным диабетом 2-го типа, ожирением, дислипидемией принимает амлодипин 5 мг в сутки, эналаприл 20 мг в сутки и гидрохлоротиазид 25 мг в сутки. На фоне этой терапии АД остается на уровне 150-160/90 мм рт.ст. (в том числе по данным суточного мониторирования АД). Вы ставите диагноз: "резистентная артериальная гипертензия".
Какой препарат было бы наиболее рационально добавить к терапии?
Правильный ответ: Моксонидин

Задача 6
Какое состояние/заболевание, относящееся к поражению органов-мишеней при гипертонической болезни, используется для стратификации сердечно-сосудистого риска?
Правильный ответ: Гипертрофия левого желудочка

Задача 7
Пациентка, 75 лет, направлена к участковому терапевту гинекологом, к которому она обратилась по поводу недержания мочи. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, когнитивные функции и интеллект сохранены, индекс массы тела 27 кг/м2, АД - 180/80 мм рт.ст., ЧСС - 72 в минуту, шумов в сердце не выслушивается.
Какой антигипертензивный препарат наиболее рационально назначить пациентке?
Правильный ответ: Блокатор медленных кальциевых каналов

Задача 8
У больного, 43 года, при визите к участковому врачу по поводу острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) выявлено АД 150/95 мм рт.ст.
Какова дальнейшая тактика?
Правильный ответ: Обследовать пациента на предмет поражения органов-мишеней и наличия ассоциированных клинических состояний

Задача 9
На приеме у терапевта пациент 46 лет, страдающий гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Он принимает лизиноприл в дозе 40 мг в сутки, гидрохлоротиазид 25 мг в сутки, верапамил 240 мг в сутки, изосорбида мононитрат 60 мг в сутки и ацетилсалициловую кислоту 75 мг в сутки. Пациент жалуется на одышку при ходьбе менее 100 м по ровной поверхности, повышенную утомляемость, невозможность спать в горизонтальном положении из-за одышки, отечность нижних конечностей. По данным эхокардиографии, фракция выброса левого желудочка 30%. АД -145/90 мм рт.ст., ЧСС - 62 в минуту.
Какова лечебная тактика?
Правильный ответ: Заменить верапамил на карведилол

Задача 10
Какое утверждение в отношении ведения пациентов с разными уровнями артериальной гипертензии верно?
Правильный ответ: Пожилым лицам следует начинать терапию при уровне систолического АД ?160 мм рт.ст