Лечение разрывов ахиллова сухожилия, актуально 18.05.2018 - 31.12.2018 – Модуль из системы edu.rosminzdrav.ru. (40 вопросов)

Лечение разрывов ахиллова сухожилия, актуально 18.05.2018 - 31.12.2018 – Модуль из системы edu.rosminzdrav.ru. (40 вопросов)

3 ЗЕТ

1) Когда возможно консервативное лечение разрывов ахиллова сухожилия?
- когда лечение начато в течение первых суток после травмы

2) Каков наиболее распространенный способ консервативного лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия?
- иммобилизация в эквинусном положении на 6-8 недель

3) При какой длине диастаза возможно восстановление застарелого разрыва ахиллова сухожилия по типу «конец-в-конец»?
- менее 2,5 см

4) Как называется тест, при котором пациента, лежащего на животе, просят самостоятельно согнуть обе ноги в коленных суставах на 90 градусов?
- тест Matles

5) Как проводят ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия?
- исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола

6) Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения до 7 суток, при полной адаптации концов сгибания при подошвенном сгибании в 20°?
- подкожный шов сухожилия

7) Как выглядит здоровое ахиллово сухожилие по данным МРТ-исследования?
- длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура

8) Какова задача периода спортивной реабилитации после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
- полное восстановление нервно-мышечной функции оперированной конечности

9) В результате, какого фактора происходят разрывы ахиллова сухожилия?
- в результате сокращения трехглавой мышцы голени, сила которой превышает прочность сухожильной ткани

10) Каков будет результат при положительном тесте Thompsona?
- при сжатии пассивная плантарная флексия стопы

11) Какое инструментальное исследование является наиболее доступным и информативным методом визуализации ахиллова сухожилия?
- ультразвуковое исследование (УЗИ)

12) Какой признак во время выполнения оперативного вмешательства говорит о достижении кровоснабжаемой части сухожилия?
- появление капиллярного кровотечения

13) Что дает проведенная через проксимальный отдел сухожилия спица Киршнера во время выполнения открытого восстановления ахиллова сухожилия?
- облегчает тягу за сухожилие, что позволяет низвести проксимальный отдел сухожилия на 3-6 см

14) Каков механизм действия теста Thompsona?
- в результате сжимания голени ахиллово сухожилие оттягивается от большеберцовой кости

15) Каков будет результат при отрицательном тесте Thompsona?
- плантарная флексия стопы при сжатии будет отсутствовать

16) Какой нерв наиболее часто подвержен повреждению при чрескожном шве ахиллова сухожилия?
- икроножный нерв

17) Каков механизм действия теста Matles в случае разрыва ахиллова сухожилия?
- во время сгибания ног в коленных суставах стопа поврежденной конечности переходит в нейтральное положение или в положение дорсифлексии

18) Как представлена внутренняя структура ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию?
- в виде чередующихся гипер- и гипоэхогенных полосок

19) Чем заполняется промежуток между культями сухожилия у пациентов с застарелым разрывом ахиллова сухожилия?
- фиброзной тканью

20) Какова методика лечения в случае частичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия (по данным УЗИ-исследования) с выраженной сопутствующей патологий, и плохим состоянием местных тканей?
- консервативное лечение

21) Что относится к задачам реабилитации в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
- нормализация состояния нервно-мышечного аппарата голени
- восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
- увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе

22) Какие анатомические признаки характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?
- истонченный паратенон
- в области диастаза минимальное количество репаративной ткани
- паратенон спаивается с ретрактированными концами разорванного сухожилия

23) Какова ультразвуковая картина при разрыве ахиллова сухожилия?
- видимые ограниченные концы сухожилия
- разрыхление параллельно натянутых структур
- нарушение непрерывности сухожилия

24) На какие периоды делится послеоперационное лечение повреждений ахиллова сухожилия?
- период восстановления опорно-двигательных функций
- период иммобилизации
- период спортивной реабилитации

25) Что относится к основным критериям разделения застарелых и свежих разрывов ахиллова сухожилия?
- наличие ретракции трехглавой мышцы голени
- образование грануляционной ткани

26) Какими методами может быть достигнуто лечение пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?
- мини-инвазивными методиками
- консервативным
- оперативным


27) Укажите нормальные морфологические показатели ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию в продольном сечении?
- дорзально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
- вентрально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
- ахиллово сухожилие выглядит как гипоэхогенная полоса

28) Как классифицируются разрывы ахиллова сухожилия?
- застарелые
- патологические
- свежие

29) Каковы причины возникновения краевого некроза кожи у пациентов после восстановления ахиллова сухожилия?
- вследствие дополнительной травматизации мягких тканей при выполнении шва сухожилия или пластики
- вследствие обширной диссекции кожи при хирургическом доступе

30) Какие тесты используют для диагностики разрывов ахиллова сухожилия?
- тест Copeland
- тест Thompson
- тест Matles

31) В каких видах спорта наиболее часто происходит разрыв ахиллова сухожилия?
- баскетбол
- гандбол
- спортивная гимнастика

32) Что относится к причинам развития застарелого разрыва ахиллова сухожилия?
- не обращение пациента за медицинской помощью
- не диагностированные свежие разрывы
- неправильно диагностированные свежие разрывы


33) Каковы цели лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?
- возврат пациента к физической активности на уровне, близком к таковому до травмы
- минимизация частоты осложнений посттравматических осложнений
- восстановление целостности ахиллова сухожилия

34) Какие классификации характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?
- классификация Kuwada
- классификация Myerson

35) Какие сведения дает ультразвуковое исследование (УЗИ) ахиллова сухожилия?
- состояние концов разорванного сухожилия
- уровень повреждения разорванного сухожилия
- величину диастаза разорванного сухожилия

36) Какие технические приемы позволяют минимизировать операционную травму и сократить количество осложнений открытого восстановления ахиллова сухожилия?
- прошивание дистального отдела сухожилия через парные проколы кожи у пяточного бугра с выведением затем нити в основной разрез
- проведение нити через канал в пяточной кости диаметром 1,5–2,0 мм, при низких разрывах
- проведение через проксимальный отдел сухожилия спицы Киршнера

37) Как будет визуализироваться неполный разрыв ахиллова сухожилия во время выполнения ультразвукового исследования?
- волокна сухожилия будут разрыхлены
- сухожилие представлено в виде диффузного увеличения его толщины
- может визуализироваться гематома, но не на всю толщину сухожилия

38) Что можно выявить при осмотре пациентов со свежим разрывом ахиллова сухожилия?
- диффузную отечность нижней трети голени
- пальпируемое или видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
- невозможность поднятия на носок, поврежденную конечность

39) Что входит в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
- гидрокинезотерапия
- отрабатывание правильности ходьбы
- лечебная гимнастика

40) Что относится к основным клиническим проявлениям застарелого разрыва ахиллова сухожилия?
- снижение силы подошвенного сгибания стопы
- хромота при ходьбе
- снижение тонуса и атрофия трехглавой мышцы